妊娠期糖尿病筛查与孕期营养指导在临床中重要性.docVIP

妊娠期糖尿病筛查与孕期营养指导在临床中重要性 　　【摘要】目的分析妊娠期糖尿病筛查与孕期营养指导在临床中的重要性。方法对1240例妊娠期孕妇进行糖尿病筛查后，确诊合并糖尿病患者20例，随机选取临床之前经糖尿病筛选确诊的合并糖尿病的孕妇20例，分别列为观察组与对照组，观察组进行孕期营养指导，对照组不进行营养方面的干预。然后，对观察组糖尿病筛选情况进行统计，并对两组不良情况发生率进行比较分析。结果观察组糖尿病筛查结果阳性127例，占10.6%；空腹血糖异常10例，占0.83%；糖耐量异常51例，占4.25%，最终确诊20例合并糖尿病。另外，观察组不良情况发生率明显低于对照组。结论对孕妇进行糖尿病筛查，并对合并糖尿病的孕妇进行孕期营养指导，利于母婴安全性的提高，值得临床推广。 　　【关键词】妊娠期糖尿病；筛查；孕期营养指导；重要性 　　妊娠期并糖尿病的临床发生率比较高，且据统计，近些年呈现出上升趋势，对更多的孕妇及胎儿造成了困扰。由于合并糖尿病后临床不具比较明显的症状，因而容易出现遗漏，增加了孕妇产后继发糖尿病的可能性，以及出现巨大胎儿、畸形胎儿、早产胎儿及死胎等的几率。对妊娠期孕妇通过筛查确定是否合并糖尿病，并对合并糖尿病的患者给予特殊的孕期营养指导，具有重要的临床作用。我院即对2010年6月-2012年6月我院收治的1240例妊娠期孕妇进行糖尿病筛查，并对确诊合并糖尿病的30例孕妇进行孕期营养指导，临床效果显著，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2010年6月-2012年6月我院共收治1240例妊娠期孕妇，筛查后确诊合并糖尿病的孕妇20例，列为观察组，在糖尿病筛查后进行孕期营养指导；随机选取同期我院收治的孕妇中合并糖尿病的20例，列为对照组，在糖尿病筛查后未专门进行孕期营养指导。其中，观察组患者年龄在26-34岁之间，平均28.3岁；对照组年龄在25-32岁之间，平均27.8岁。两组患者孕周均在24-28周。两组患者在年龄、孕周、病情程度等一般资料上比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2筛查方法采用WHO糖尿病委员会有关糖尿病的诊断标准进行筛查。将50g葡萄糖与200ml生理盐水相融合后口服，并于1h后对患者抽血对血浆葡萄糖的含量进行测定，葡萄糖含量超过7.8mmol/L的患者进行OCTT（葡萄糖耐量测试）。具体方法：患者在测试前一晚20：00后禁食，并于12h后，即第二天晨起8：00进行空腹血糖测定，将75g葡萄糖与300ml生理盐水相融合后口服，并于服用后的0、1、2、3h分别对血浆葡萄糖的含量进行测定。如果OGTT中4项中2项及以上发生异常，以及空腹血糖2次超过5.8mmol/L，则可诊断为妊娠期并糖尿病症状［1］。 　　1.3孕期营养指导根据孕妇的具体情况，进行合理的饮食营养指导，既保证母婴营养的平衡，又能对孕妇的血糖进行很好的控制。 　　1.3.1钙的足量摄取孕妇孕周在24周以后，对钙的需求量明显增加，孕妇由于血清蛋白降低，钙的含量容易出现不足，及时进行钙补充，多食含钙丰富的豆制品和奶制品等，可以降低早产胎儿以及妊高征的发生几率。 　　1.3.2饮食营养均衡在控制血糖避免胎儿出现胰岛素增加的同时，应注意营养的均衡搭配，避免因营养不足引发酮症酸中毒，脂肪、蛋白质以及糖类的摄取比例根据孕妇的具体情况进行合理的调整［2］。 　　1.3.3纤维的足够摄取应让孕妇摄取足够的纤维，不仅保证营养的均衡供给，且由于纤维对孕妇餐后和空腹血糖的降低具有比较明显的作用，应尽量在每餐的饮食中适当搭配富含纤维的食物和蔬菜，如，玉米、黑米、荞麦、燕麦、红薯以及海带、木耳、胡萝卜、芹菜等［3］。 　　1.4统计学方法处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。 　　2结果 　　2.1观察组总体筛查结果对1240例妊娠期孕妇进行筛查，50g葡萄糖筛查结果：结果阳性127例，占10.6%；空腹血糖异常10例，占0.83%；糖耐量异常51例，占4.25%。后经75g葡萄糖筛查，并结合临床病理知识诊断出现妊娠期合并糖尿病的孕妇为20例，占1.6%。 　　2.2两组不良情况发生率比较两组均出现了巨大胎儿、早产胎儿、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿低血糖、妊高征几项不良情况。观察组以上几种情况的发生率依次为5.0%、15.0%、15.0%、5.0%、5.0%、5.0%；对照组以上情况的发生率依次为50.0%、35.0%、35.0%、25.0%、35.0%、25.0%，另外，对照组出现2例产后出血患者，占10.0%。观察组不良情况发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），详见表1。 　　3讨论 　　对妊娠期孕