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当前影响优质护理安全隐患分析与对策探讨 　　摘要目的：探讨当前影响优质护理安全的诸多隐患及管理对策。方法：对护理人员进行必要的法律安全教育和职业道德教育，加强安全管理，完善规章制度、优化工作流程、强化素质培训、规范服务行为。结果：抓好护理人员的安全教育，排除隐患，进行有效的护患沟通，是确保优质护理质量的前提。结论：护理不安全因素管理措施的有效落实，可最大限度地杜绝护理不安全事件的发生，保证全程、全员、全面质量管理方案的良好实施，使护理工作达到标准化、规范化、程序化，切实为患者提供安全、温馨、便捷满意的护理服务。 　　关键词优质护理服务护理安全隐患全面质量管理 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.320 　　优质护理服务是当前各医院开展的一项重要性护理工作，护理质控是护理管理的核心工作，护理安全是质控有效的具体体现。质量安全成为社会关注的焦点，它对医院的持续发展及保持竞争实力具有举足轻重的作用。 　　护理工作安全是指在实施护理的工作中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。新的《医疗事故处理条例》的实施，有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益，保证医疗程序，促进医学科学的发展。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，是保证护理管理质量的重要保证。提高护理工作的安全性是护理管理者的核心工作，也是医院不断持续发展的重要保证。 　　当前影响优质护理安全的因素分析 　　核心制度执行不力：个别护士对护理核心制度落实不够，技术操作不熟练或未按程序操作，个别护士法制观念淡漠，核心制度执行不力，工作中缺乏责任感与慎独精神等。 　　科室工作流程不合理：护士班次更换频繁，重点时段值班人员较少，年龄结构，知识层次搭配不均，沟通技巧能力较差、科室缺乏应有训练，面对突发事件及复杂问题无法从容应对。 　　观察巡视不到位：个别人员工作缺乏严谨，责任心及慎独精神差，工作不认真，巡视不及时，观察不仔细，或自身因素???扰等，影响工作质量。 　　科室带教质量不高：带教老师年轻，教学经验不足，指导工作不够认真，临床带教工作不够严谨，个别实习护士专业知识欠缺，大胆马虎，工作情绪倦怠，导致临床工作低级错误时有发生。 　　护理服务观念滞后：当前临床患者需求与护理观念存在差距，护士观念落后，服务模式有待更新，专业知识平层次不齐，技术水平差距较大，临床工作仅限于只是以完成工作任务为目的，服务范围急需拓展，缺乏以人为本的服务热情，与患者沟通不力，致使住院患者患者满意度低下。 　　不良事件的意外发生：工作中缺乏责任心，如核心制度执行不严，未进行查对操作导致打错针用错药，巡视不及时导致液体外溢，危重患者脱管，病情观察不仔细导致发生窒息、压床等意外现象。 　　患者自身的相关因素：患者的不遵医嘱行为，如治疗中不配合，拒绝相关检查，用药不按时或擅自用药，外出不请假，自己随意调换病床，经济条件差等。 　　管理因素科室护士长管理力度不够，聘任护士待遇低下，工作积极性不高，科室工作量大，临床护士配备不足，致使护士长期超负荷运转，身心倦怠，工作难免出现纰漏。 　　为进一步加强临床质量管理，确保护理安全，夯实基础护理，改进护理服务，提高患者满意度，促进“优质护理服务示范工程”扎实有效开展，2011年1月开始，护理部不断探索加强安全管理的有效措施，完善规章制度、优化工作流程、强化素质培训、规范服务行为，取得了年护理满意度97%的成绩。 　　加强安全管理的措施 　　严格制度与常规确保落实到位：进一步完善各病区工作流程，修订完善新的岗位职责，制订新的工作质量检查标准，完善符合目前疾病的护理常规，制订适应当前临床需要的培训计划，优化科室现有的工作流程，各项标准发到护理单元，要求护士长组织护理人员认真学习，人人掌握落实。 　　加强素质培训，更新服务观念：重视专业理论，加强素质培训，护理部定期对全院护士进行业务及礼仪规范培训，科室定期对年轻护士进行业务及技能考核，使护士责任感不断增强，服务观念不断更新，以人为本得到很好落实，高度的责任感及丰富的临床知识使护理安全与质量得到保证。 　　倡导实施弹性工作，确保服务到位：科室根据临床工作需要，实行弹性排班，强弱搭配，优势互补，根据临床工作特点，对重点时段夜班、午班、节假日、双休日实行双人值班，改革现行排班模式，在临床推行A、P、N或8-8模式，减少交接班次数，便于掌握患者信息，确保服务到位。 　　规范服务行为，提升服务水平：工作中规范服务行为，文明服务，礼貌待患，实行亲情式优质护理服务，推行责任制护理，落实人性化服务，护理操作中推行“五声化”温馨服务(操作前有问候告知声，操作中有鼓