彩色多普勒对早发性乳腺癌超声诊断价值.docVIP

彩色多普勒对早发性乳腺癌超声诊断价值 　　摘要目的：探讨彩色超声多普勒的声像图特征，以及对早发性乳腺癌的诊断价值。方法：按年龄将50例乳腺癌患者分为两组，甲组年龄≤35岁，共10例；乙组年龄＞35岁，共40例。结合彩色多普勒血流显像观察肿块的部位、大小、形态、边界、纵横比、回声、有无微小钙化及腋下淋巴结肿大等。结果：乙组乳腺癌病灶大，主要超声声像图特征与甲组比较表现为横径大、纵横比小、内部回声不均多见，后方衰减少，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组肿物内部血流程度，肿物边界、周围毛刺征或蟹足征，钙化病灶点等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：彩色超声对早发性乳腺癌的诊断具有重要价值。 　　关键词彩色多普勒早发性乳腺肿瘤 　　近年来，由于青年中出现一些早婚、早育现象，加上社会的各种压力源以及对于妇女保护工作不周等诸多原因，近年来基层医院乳腺普查提示乳腺癌发病有趋于年轻化的倾向。早发性乳腺癌是指乳腺癌的发病年龄在≤35岁，近年来国内报道占同期患者9.9%，但对于年轻女性患者的发病率已经很高，其病理恶性程度高，患者预后程度差。早发性乳腺癌，有较强的破坏和侵袭性，乳腺癌的家族高发者要实行早发现、早诊断、早治疗的原则，这是提高患者生存率的关键。超声具有无创性、可重复性，可发现大量无症状的早期乳腺肿瘤，因此可将乳房B超当成首选的普查乳腺检查方法。 　　资料与方法 　　一般资料：2010年1月～2011年9月回顾性分析经手术病理证实为乳腺癌患者50例，体检发现占多数，手术前未进行任何治疗。按年龄将50例患者分为两组，50例患者均为女性，甲组10例，年龄＜35岁者，年龄22～35岁，平均32岁；其中导管内癌4例，浸润性导管癌3例，混合型癌3例。乙组40例，年龄＞35岁，年龄37～80岁，平均59岁；其中浸润性导管癌17例，左侧9例，右侧8例。浸润性小叶癌6例，左侧2例，右侧4例。导管内癌4例，左侧3例，右侧1例。混合型癌2例，左侧2例。髓样癌1例，右侧1例。术前超声均做了正确诊断。 　　方法：超声检查前进行病史询问、视诊、触诊，使用仪器为彩色多普勒诊断仪，探头频率应采用高频线阵探头＞7.5MHz。超声医生在询问病史时要和蔼耐心，并协助患者采取仰卧位双手上举到头上，检查左侧时患者可以向右倾斜，特别是体胖患者，使患者充分暴露双侧胸部乳腺，以乳头为中心呈辐射状扫查，旋转扫查，做好患者的隐私保护，采用彩色多普勒超声仪直接检查胸部乳腺法，在检查乳腺各象限时超声医生要做纵、横斜切面的全面扫查，超声医生在检查中将病灶最大切面选择前后径与横径测量，仔细对4个象限和乳晕区及腋窝下分别进行纵横多方位扫查，观察病灶部位的形态及血供丰富供应程度。计算病灶纵横比值，直接多切面扫查做顺时或逆时针检查乳腺，并将双侧乳腺进行对比。记录员记录超声医生叙述的病灶部位，形态大小、有无钙化，边界及内部后方回声情况，超声医生检查核实后签单确认。 　　统计学处理：资料统计分析采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用 X 2检验，计量资料采用Wilcxon检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　临床50例跟踪病理回报恶性肿瘤患者中发现，乳腺癌患者的年龄趋于年轻化，注意检查中血流信号，因新生滋养动脉血管增多，癌肿的周围及内部出现丰富的血流信号能提示恶性肿瘤可能性。乙组乳腺癌病灶大，根据乳腺癌病灶大小、形态和内部回声分为5型，超声医师在检查年轻女性时不应大意，特别是小肿物的早期发现，对诊断治疗有重要意义。恶性肿瘤快速的浸润性生长，使病变区内血供丰富，表现为横径大、纵横比小，故可见到相对丰富的高速高阻的动脉供血，从肿瘤血供的丰富程度能客观地反映良、恶性肿瘤的血供特征，据报道恶性肿瘤的检出率为60%～100%。1团块型：＞1.0cm低中回声包块，甲组占73%左右，乙组占84%左右。在临床观察中发现包块直径1.0cm的乳癌容易误诊，包块内均未测及明显的血流信号，故单凭血流信号的丰富与否，不是判断良性、恶性肿瘤的绝对指标，超声医生更加高度警惕，细心反复的检查，及时发现肿块小的乳癌患者。2结节型：≤1.0cm低回声结节，甲组占11%左右，乙组占6%左右。3导管型：条状无回声或带低回声，甲组占5%左右，乙组占8%左右。4囊实混合型团块：甲组占10%左右，乙组占6%左右。5弥漫型：无明显边界的回声不均质区，甲组占4%左右，乙组占2%左右。 　　讨论 　　中国女性从体型上看，胸部脂肪层不大，彩超检查对中国年轻的女性来说是一种优势，诊断贡献优于钼靶照相，一些发育不完全或没有结婚生育的女性，不易接受大剂量的射线，因为射线本身可以致癌，超声检查可以通过乳腺腺管走形的方向变化和血管的血流的供应变化来间接地判断乳腺可能存在的异常现象。如果超声