循证护理在临床产妇心理护理中应用.docVIP

循证护理在临床产妇心理护理中应用 　　摘要：目的：探讨循证护理在临产产妇心理护理中的应用效果。 　　方法：选取2010年1～12月妇产科中189例临产产妇作为观察组，2009年1—12月178例临产产妇作为对照组。观察组在整体护理的基础上运用循证护理方法进行心理护理，对照组实施常规心理护理，对两组临产产妇的护理结果进行对比分析。 　　结果：观察组中的临产产妇第一、二产程时间短于对照组、剖宫产率明显降低，阴道自然分娩率增高，产后出血的发生率明显低于对照组，P[1]。随着生物、心理、社会医学模式在护理工作中的应用，循证护理是作为一种理念和工作方法。针对在护理实践中发现的实践和理论问题，通过权威资料来收集实证资料，寻找最佳的护理行为，再用批评性眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是否需要进一步开展研究，如此循环不断上升，达到持续改进护理质量目的[2]。2010年，我院产科在实行整体护理基础上，将循证护理运用于心理护理，与2009年采用常规心理护理方法进行护理的产妇相比较取得了显著效果。现报道如下： 　　1临床资料 　　一般资料。选取笔者所在科2010年1～12月189例住院临产产妇作为观察组，其中初产妇132例，经产妇57例，年龄23-35岁平均（28.2±2.0）孕期37-40周平均（38.3±1.7）；2009年1～12月178例住院临产产妇作为对照组，其中初产妇125例，经产妇53例，年龄22-35岁平均（28±2.4）孕期37-40周平均（38.6±1.4）。两组产妇年龄、孕周、文化程度、生活环境、家庭经济状况通过调查分析差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　2方法 　　2.1收集资料，提出问题。妊娠分娩虽是一个正常的生理过程。但也是一个重大应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡适应能力和健康。通过问卷调查、询问、查阅病案等方法进行分析发现一般产妇的主要心理问题有：①焦虑与恐惧。由于孕产妇入院环境陌生，缺乏妊娠、分娩的生理知识，对分娩的疼痛感到害怕，又担心发生难产。对婴儿性别企盼。担心有无先天性疾病，害怕出现分娩后遗症造成精神过度紧张和焦虑、恐惧。②心理脆弱和择优心理。产妇临产时往往猜疑敏感，情绪不稳，对各种检查???疗非常敏感，易情绪激动或沉默寡言。希望医护人员对她认真负责，诊疗和助产水平高超。③烦躁心理。因阵发性子宫收缩引起的剧痛而大喊大叫、哭闹、产程较长出现体力精力消耗、宫缩乏力会诱发临产产妇烦躁情绪，想尽快结束分娩。④急切盼望和担忧。临产产妇盼望尽快分娩见到婴儿，享受初为人母的快乐，又为胎儿产后存活与健康状况及产后无人照顾及产后的生活质量、经济等问题而担忧。 　　2.2循证方法。根据以上问题，检索了有关文献，首先确定了检索关键词在中国生物医学文献光盘数据库、CMCC光盘数据库、CHKD期刊数据库检索出相关文献126篇作分析评价。并将从中筛选11篇应用科学的评分方法，对证据真实性、可靠性、及临床实用性做出系统评价，得出结论并结合我院以往的临床积累经验和根据产妇实际情况。指导护理工作，制定并执行相应的护理措施。 　　2.3护理措施。 　　2.3.1树立以产妇为中心的护理理念，采用循证方法对产妇进行心理指导。产妇入院即为其创造温馨环境，使其尽快熟悉周围环境。对其生理心理状况进行评估。针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，良好的语言修养是建立良好护患关系进行心理护理的前提，对不同产妇采取不同谈话方式。对产妇提出的问题要耐心听取。适当讲究策略地给予回答。从而建立融洽的护患关系。对文化素质高产妇介绍分娩的生理过程。产痛的特点可以详尽介绍一些专业知识。和应对减轻疼痛的方法。使其明白过度焦虑，精神紧张会导致宫缩乏力、产程延长、产后出血等不良后果。对文化素质低的产妇可通过已分娩产妇言传身教。用通俗易懂语言耐心解释自然分娩好处。善意亲切的语言和关心能使产妇心情放松使其积极面对，消除焦虑、恐惧的心理，提高对分娩认识度。 　　2.3.2采用循证方法进行导乐陪护。进产房后，助产人员除具备熟练地观察产程监测母婴情况外在与产妇更多的接触中。进一步了解心理需求。有的放矢加以劝慰给予安抚、体贴、激励。讲解分娩知识和过程，多用肯定和表扬产妇的主动配合和取得的进展。产程中示范指导呼吸动作宫缩时采用深吸气后屏气用力，然后慢慢呼气。正确使用腹压，用力间歇躯体放松充分休息和进食高热量、易消化的食物。保持体力和发挥主观能动性。并允许家属陪伴，以发挥系统支持作用。允许丈夫或家人陪伴使产妇心理上有所依靠。 　　2.3.3对有妊娠并发症的产妇和确需实行剖宫产的产妇要针对其心理特征、实际情况进行个别心理疏导。对剖宫产产妇详细讲解手术方式、过程和必要性。消除对手术的恐惧感。 　　3结果 　　使用SPSS17.