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急性乳腺炎预防与治疗 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0405－01 　　【摘要】：急性乳腺炎是一种乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期的初产妇，由于乳汁淤积、细菌感染而发病，对于新妈妈们来说，及时的预防和治疗很关键。 　　【关键词】：乳腺炎 初产妇 预防 治疗 　　急性乳腺炎是一种乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期的初产妇，往往发生在产后3-4周。因乳汁受神经内分泌的影响大量分泌，乳腺管充满大量乳汁，在乳汁淤积的同时受致病菌的感染，乳房肿大发硬疼痛，哺乳时更甚。如哺乳期女性缺乏对该病的了解，不能及时治疗或治疗不当可形成乳房后脓肿、乳漏、脓毒败血症，或因治疗不彻底而转变为慢性。如能早发现、早诊断、早治疗，婴儿能得到充分的乳汁及增强免疫能力，母亲能减轻身体的病痛和经济的损失，同时能通过母乳喂养增加母子情感。因此，对于初为人母的哺乳期女性来讲，该病应该引起重视。 　　一 急性乳腺炎的病因：1.通过乳头皮肤的破损处入侵。初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。细菌（主要是金黄色葡萄球菌）入侵制造方便之门。细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质，形成感染病灶。 　　急性乳腺炎的病因：2.通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，在扩散到乳房间质。乳汁郁积：是病因中的重要因素。乳头的内陷、导管的先天性不通畅，产妇授乳经验不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁郁积，为细菌的繁殖创造条件。 急性乳腺炎的病因：3.机体因产后郁闷，精神紧张等原因导致免疫力下降：产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染，免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。 　　因此，从根本上说，乳汁瘀积和细菌感染是本病的两大原因 　　二． 症状：哺乳期妇女出现一侧乳房局部胀痛，皮肤红、肿、热或有肿块、压痛，甚至出现寒战高热，全身疲乏无力，局部形成脓肿时有波动感，而不同时期的乳腺炎有各自的特点： ??　1． 急性单纯性乳腺炎：初期乳房胀痛，皮温高，压痛，因乳汁的淤滞，静脉和淋巴的回流不畅，乳房局部出现边界不清的硬结，此阶段如能正确处理，则炎症可消散。 　　2． 急性化脓性乳腺炎：红、肿、热、痛，硬结明显，触痛加重，病人寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身中毒症状，同侧腋窝淋巴结肿大，疼痛。 　　3． 脓肿形成期：急性乳腺炎局限化，即形成急性乳房脓肿，此时肿块波动感，表浅的脓肿波动相对明显，脓肿可以向外破溃，也可以向内破溃穿入乳管，自乳头排出脓液。当脓肿破入乳房后至胸大肌前疏松组织中则形成乳房后脓肿，此时应禁止哺乳。 　　三． 治疗：　原则上应先消除感染，排空乳汁。早期未形成脓肿之前，不宜手术，保守治疗。一旦形成脓肿，需切口引流。 　　1、 托起乳房：提高乳房可以改善乳房的血液循环，配戴合适的胸罩托起乳房，使血液循环通畅，局部不充血，肿胀容易消退，炎症才可以控制。 　　2、 促进乳汁排空：患病的乳房应暂停哺乳，但要按时把奶水挤出，或用吸奶器吸出，每次均应尽量将乳汁排空，这是治疗早期急性乳腺炎，防止形成脓肿最有效的措施。必要时可由有经验的长辈或是医护人员帮助挤奶。健侧乳房可继续哺乳，防治乳汁淤积。 　　3、 局部理疗和热敷：红外线治疗，每次20～30分钟，每天1～2次，可以起到消炎止痛的作用，也可用热毛巾或25%的硫酸镁湿热敷，每次20～30分钟，每天3～4次；还可以把浴缸放满温热的水，侧身躺在里面，把患病的乳房浸在水中，有利于早期炎症的消散。 　　4、 抗生素的使用：选用细菌敏感，副作用小的抗生素。该病常是金黄色葡萄球菌引起的，需大剂量静脉滴注青霉素或耐青霉素酶的苯唑西林钠治疗，对青霉素过敏可选用红霉素。 　　5、 中医中药(用药前请征求医生的意见)：可用蒲公英、野菊花等清热解毒的药物。局部红肿，可涂玉露膏或如意金黄油膏。皮肤微红或不红的，用冲和膏、太乙膏。硬结难消的可用九香膏外敷。 　　6、 切开排脓：一旦形成脓肿务必及时切开引流.手术时要有良好麻醉，为避免损伤乳管避免乳瘘，在脓肿中央波动最明显处作放射状切口。乳晕下脓肿沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿沿乳房下缘作弧形切口经乳房后间隙引流，切开后手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。脓肿较大时，可在脓肿的最低位置另加切口作对口引流。 　　7、 回乳治疗（停止泌乳）：凡有乳头畸形及反复发生乳房脓肿者，脓肿引流后出现乳瘘者，引流伤口经久不愈者，应停止哺乳。 回乳方法有： 炒麦芽60g煎服，每日一剂，分次服用。 适量芒硝，用纱布包裹后外敷于乳房，如潮解后变成硬块应及时更换，每日2-3次 回乳药物，如乙烯雌酚5mg，口服，每日3次，