我院急诊科护理人员参与120急救常见问题.docVIP

我院急诊科护理人员参与120急救常见问题 　　【中图分类号】R531 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)07－0326－01 　　【摘要】探讨护理人员出诊120急救的常见问题，针对问题提出相应的解决方案，继而提高急救水平。 　　【关键词】出诊；问题；方案 　　120急救即院前急救，它对于挽救患者生命、降低病死率起着极其重要的作用。120又是医院的窗口科室，所肩负的责任也相对重大。120急救包括对急救病人的现场抢救、途中监护和安全转运。由于院外呼救病人具有突发性、病情的复杂性和病情变化的不可预测性，病人及家属往往渴望立即得到救治、希望被关注、导致易产生恐惧和易怒等心理［1］。因此，出诊护士在出诊工作中遇到常见的问题时该如何处置，成为出诊工作的重点。下面就出诊工作中的常见问题进行逐一分析，并提出相应的应对策略 　　1 常见问题 　　1.1 出诊前的问题 　　1.1.1 呼救电话接??问题 接线员接听急救呼叫电话时，没有掌握呼救病人的详细信息：如呼救地点、联系电话、病人病情，导致出诊地点错误或延时到达，错过救治病人的最佳时间。甚至由于个别急救电话接线员工作责任心不强、缺乏急救意识、私自换班、连续工作24小时甚至48小时，导致身体太疲倦，以致于夜间急救电话接后没通知相关人员出诊便睡觉；或者听错呼救地点；或者调错出诊医护人员。以上种种原因都延误了院外呼救病人的抢救时机，易引起医患纠纷。 　　1.1.2 出诊抢救物资准备不齐全 出诊护士未严格执行交接班制度，未认真检查急救箱内的物品，使用后未及时补充，导致急救箱内药品、急救器材准备不充分或缺失，如无口咽通气管、无氧气，无颈托，无注射器等。急救车内设备简陋，缺乏心电监护仪、除颤仪等高端急救设备。 　　1.1.3 急救反应迟缓 按卫生部的要求，急救反应的时间为5-10min内做好准备迅速出诊［1］。但个别出诊护士工作懒散，急救意识不强，没有时间紧迫感；同时多人次呼救，二线、三线班护士出诊不及时，致出诊迟缓；急救车辆车况差，地处山区，路途遥远且路况颠簸，未能在短时间内或规定的时间内到达，导致病人延时救治。 　　1.2 出诊后的问题 　　1.2.1 护士急救能力欠佳 表现在急救技术不熟练，专业技术不过硬，急救药品知识掌握不够全面，导致急救动作迟缓，直接影响“120”急救的水平。 　　1.2.2 护士专科护理知识欠缺 出诊护士在临床工作时间短，未进行规范化专业培训，无临床经验，对病人的病情危重程度不能正确识别，预后、转归及可能出现的危险毫无预见性，未能对病人及家属交代详细；未能正确指导某些危、重症病人的搬运，如：不能正确指导家属搬运脊椎骨折的病人，导致脊柱损伤，病情进一步加重。 　　1.2.3 护士沟通、交流能力欠缺 表现在主动关心病人不够，不注意说话方式、语气，对病人及家属提出的问题回答得过于简单、态度生硬；或缺乏耐心，未把疾病可能出现的风险告知病人及家属；或护士超越职责范围告知病人病情，与医生所述病情不相符。 　　1.2.4 忽视病例的书写和相关签字 病人的病例是具有法律效应的医患之间的凭证，病例无论对病人还是对医护人员都具有非常重要的价值［1］。但个别医护人员缺乏自我保护意识，对抢救后的病人没有病情变化及用药的详细记录；或记录不准确，医生与护士记录时间不一致；或者因抢救病人未及时书写记录：记录不详细，关键体征遗漏，语言描述不确切，抢救记录书写不规范，过于简单等；对有生命危险的病人及执行各项侵袭性操作没履行相关签字手续，为以后的医疗纠纷埋下了隐患。 　　1.2.5 出诊人员责任心不强 表现在医生忽视对病人行体格检查，导致病情判断失误，错失抢救良机；出诊返回途中，医护人员坐驾驶室，对病人的痛苦视而不见，忽视生命体征监测、病情观察，一旦病人的病情加重，就不能及时发现，也不能及时处理，容易引发纠纷。 　　1.2.6 转运途中的问题 出诊返回途中未对病人妥善固定，途中颠簸导致病人摔出担架，造成继发性损伤，加重病情。 　　1.2.7 救护车辆途中出故障，滞留院外，延误病人的抢救时机。 　　1.2.8 医护人员晕车，对病人的病情观察不仔细，病情变化时不能及时处理或处理动作缓慢，导致病情恶化。 　　2 针对以上出诊工作中的常见问题，本文作者根据自身体验，提出以下解决方案： 　　2.1 加强呼救电话接线员的管理 　　增强接线员的急救意识，树立时间就是生命的观念；严禁接线员私自调班连续值班48小时或以上；接听电话要详细询问，记录好呼救地点，仔细到门牌号或村、组，以及所在地附近有无明显的建筑或自然标志性特征，呼救人的联系电话、病人病情；建立“120”急救登记本、做好医护人员未到现场前的救护指导，并及时通知相关人员出诊。 　　2.2 增强法律意识，加强医德建设 加强医疗卫生法律法规的学习