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探讨优质护理服务应用于下肢深静脉血栓形成效果 　　【摘 要】 目的：做好下肢深静脉血栓形成患者的心理护理，减轻病人精神上的压力，预防并发症的发生，促进病人早日康复。方法：非手术治疗：在溶栓、抗凝等治疗的同时，加强心理护理，使病人得到全程、有效、连续性的优质护理服务。结果：30例病人在住院期间精神压力逐渐缓解，心情愉快，无并发症发生。结论：优质护理服务应用于下肢深静脉血栓形成患者，能减轻患者的心理压力，促进康复。 　　【关键词】 优质护理；应用；下肢深静脉；血栓形成 　　深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结阻塞管腔，导致静脉回流障碍。静脉壁损伤、血液滞缓和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。多发于术后或制动病人，全身主干静脉均可发病，以下肢静脉血栓最常见，若未予及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。 　　1 临床资料 　　2008年我院收治一位84岁外伤致股骨颈骨折的男病人，单纯人工股骨头置换术后3天病人出现了下肢深静脉栓塞，七天后病人放弃治疗。通过这一案例，我院护理部及有关临床科室总结教训，找出护理工作中存在的问题，实施了责任制整体护理模式，对病人实行了连续、全程、有效的护理措施，近2年来又实行了优质护理服务，对30例下肢深静脉血栓形成的患者，男21例，女9例，年龄在49—85岁，28例是外伤后骨折术后，2例是脑出血术后。 　　2 临床表现 　　2.1 中央型：血栓发生于股静脉，左侧21例、右侧9例，表现为起病急骤、患侧窝、股三角区有疼痛和压痛、浅静脉扩张、下肢肿胀明显、皮温及体温升高。 　　2.2 周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者主要表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重，后者的特点为突然出现小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，关节过度背屈试验时小腿剧痛（Homans征阳性）。 　　2.3 混合型：即全下肢深静脉血栓形成，主要表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍白和压痛，体温升高、脉率加速，活动时疼痛加重，有12例患者肢体肿胀并出现动脉痉挛。 　　3 非手术治疗 　　3.1 一般处理：???床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂以减轻肢体肿胀，全身症状和局部压痛缓解后，可进行轻便活动，下床活动时，应穿弹力袜或用弹力绷带。 　　3.2 溶栓疗法：适用于病程不超过72h者，常用药物有尿激酶、重组链激酶等药物，溶于液体中经静脉滴注，共7～10d。 　　3.3 抗凝疗法：适用于范围较小的血栓，通过肝素类抗凝剂预防血栓的繁衍和再生，促进血栓的消融。 　　3.4 祛聚疗法：祛聚药物有右旋糖酐、丹参等药物，能扩容、稀释血液、降低黏稠度，其他抗血小板凝聚药物如阿司匹林、双嘧达莫等，可防止血小板凝聚，常作为辅助疗法。 　　4 护理措施 　　4.1 观察和记录：设专人护理，每天2次测量双下肢膝上15cm处，膝下1cm处周径，记录准确；每小时观察患者肢体疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤的温度、色泽和感觉。 　　4.2 抬高患肢：患肢放较软的功能垫上，高于心脏平面20～30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。 　　4.3 减轻疼痛及有效止痛：为患者制定作息时间表，上午听音乐，午休后病人看书，夜间让患者看电视同患者聊天、讲故事等；疼痛剧烈患者，可遵医嘱给予有效止痛措施，如口服镇痛药物、间断肌内注射哌替啶或术后应用镇痛泵等。 　　4.4 加强基础护理和生活护理，满足卧床患者生理需求。做好口腔护理、会阴部护理、足部清洁（水温不可过冷或过热）、协助患者更衣、床上翻身和移动、做好晨晚间护理。 　　5 心理护理 　　下肢DVT患者原有疾病已很痛苦，当医务人员告诉他发生下肢DVT后还会因血栓脱落引起肺动脉栓塞，溶栓治疗期间会有出血现象，就会产生紧张、恐惧、悲观、失望。甚至到了绝望之地，这就需要护理工作者做好患者的心理护理，向患者讲解DVT发生、发展及治疗的经过，清除患者的心理压力，使患者保持最佳的心态，配合治疗，争取早日康复。其方法：①加强与患者沟通，了解患者的生活习惯，家庭及经济状况；②视病人如亲人，真诚对待病人，把病人的痛苦当做自己的痛苦；③耐心倾听病人讲的每一句话，尽力满足病人所需；④做好病人的生活护理，每天让病人接到不同的小礼物，如鲜花、贺卡、祝福词，同时送去每天病人好转信息，使病人每天都充满希望；⑤饮食：每天送去适合病人口味的新鲜的种类较全的水果、饭菜，以清淡易消化为主。 　　6 并发症的预防和护理 　　6.1 预防出血 应用抗凝药物最严重的并发症是出血，因此，在抗凝治疗时要严密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况，每次用药后都应在专用记录单上记录时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时间的检查化验结果，并签名。若因肝素、香豆素类药物用量过多引起凝血时间延