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病例讨论：肱骨远端骨折 中华医学会骨科学会创伤骨科学组 肱骨远端骨折的分类 * （一）AO/OTA肱骨远端骨折分类 13A型： 关节外骨折 A1：内、外侧上髁撕脱骨折 A2：干骺端简单骨折 A3：干骺端粉碎骨折 13B型：部分关节内骨折 B1：外髁骨折矢状面骨折 B2：内髁骨折矢状面骨折 B3：内、外髁骨折额状面骨折 13C型：完全关节内骨折 C1：关节面简单骨折， 干骺端简单骨折 C2：关节面简单骨折， 干骺端粉碎骨折 C3：关节面、干骺端粉碎骨折 （一）AO/OTA肱骨远端骨折分类中的髁间骨折分类部分 13B型：部分关节内骨折 B1：外髁骨折矢状面骨折 B2：内髁骨折矢状面骨折 B3：内、外髁骨折额状面骨折 13C型：完全关节内骨折 C1：关节面简单骨折， 干骺端简单骨折 C2：关节面简单骨折， 干骺端粉碎骨折 C3：关节面、干骺端粉碎骨折 肱骨远端骨折的分类 （二）肱骨远端骨折分类 Ⅰ.关节内骨折 A．单柱骨折 1．内侧 a.高位 b.低位 2．外侧 a.高位 b.低位 3.分叉 B．双柱骨折 1．T形 a.高位 b.低位 2．Y形 3．H形 4.λ形 a.内侧 b.外侧 5.多平面 C．小头骨折 D. 滑车骨折 Ⅱ.关节外关节囊内骨折 贯穿骨柱骨折 1．高位 a.伸展 b.屈曲 c.外展 d.内收 2．低位 a.伸展 b.屈曲 (Jupiter-McKee) Ⅲ.关节囊外骨折 A.内上髁 B.外上髁 （二）肱骨远端骨折分类 Ⅰ.关节内骨折 A．单柱骨折 1．内侧 a.高位 b.低位 2．外侧 a.高位 b.低位 3.分叉 B．双柱骨折 1．T形 a.高位 b.低位 2．Y形 3．H形 4.λ形 a.内侧 b.外侧 5.多平面 C．小头骨折 D. 滑车骨折 中的髁间骨折分类部分(Jupiter-McKee) （二）肱骨远端骨折分类 Ⅰ.关节内单柱骨折分类法 A．单柱骨折 1．内侧 a.高位 b.低位 2．外侧 a.高位 b.低位 Milch肱骨内、外侧髁骨折分级 I 型： 低位骨折，滑车外侧脊与肱骨主体相连，复位后 较稳定。 II 型：高位骨折，滑车外侧脊与肱骨主体分离，桡、尺骨 随骨折碎片移位而移位，复位后不稳定（骨折－脱位） Jupiter肱骨内、外侧髁骨折分级 （二）肱骨远端骨折分类 Ⅰ.关节内骨折(髁间双柱骨折分类方法) (Mehne and Matta) B．双柱骨折 1．T形 a.高位 b.低位 2．Y形 3．H形 4.λ形 a.内侧 b.外侧 Riseborough-Radin肱骨远端髁间骨折分级(1969) (髁间骨折分类方法) I 型: 无移位T形或Y形的骨折 II 型: 有移位但无旋转的T形或Y形骨折 III型: 有移位、有旋转的T形或Y形骨折。 Ⅳ型: 有移位、有旋转伴关节面粉碎的T形或Y形骨折。 （二）肱骨远端骨折分类 Ⅱ.关节外关节囊内骨折 A. 贯穿骨柱骨折 1．高位 a.伸展 b.屈曲 c.外展 d.内收 *