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治疗输卵管粘连、阻塞主要方法 　　【摘要】目的研究用VLH—H不孕症诊疗仪行输卵管注药，结合侧穹隆封闭术，中药口服及保留灌肠，DF电脑仿生治疗仪治疗输卵管粘连或阻塞的临床疗效。方法将2009年3月至2011年3月收入院的500例患者用VLH—H不孕症诊疗仪行输卵管注药，结合侧穹隆封闭术，中药口服及保留灌肠，DF电脑仿生治疗仪治疗1-3个疗程后观察临床疗效。结果治愈308例，好转164例，总有效率94.4%，无效28例，占5.6%。结论上述方法治疗输卵管粘连或阻塞，方法简单，疗效显著，值得推广。 　　【关键词】输卵管注药；输卵管粘连；输卵管阻塞；不孕 　　输卵管粘连或阻塞是造成妇女不孕因素中最常见的一种，占30%-40%，慢性输卵管炎（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体等）引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏，可使输卵管粘连或阻塞导致不孕。我们采用输卵管注药结合侧穹隆封闭术，中药口服及保留灌肠，DF电脑仿生治疗仪治疗输卵管粘连、阻塞，取得了满意的疗效，现将有关资料总结如下： 　　1一般资料 　　选择2009年3月至2011年3月间收治的500例输卵管病变的患者，行子宫输卵管造影显示不同程度的粘连或阻塞，其中继发不育382例，原发不育128例，年龄最大45岁，最小20岁，平均33岁，病史1-5年258例，5-10年167例，10年以上75例，其中双侧输卵管阻塞86例，一侧输卵管阻塞且另一侧输卵管粘连132例，双侧输卵管粘连282例。 　　2适应症 　　2.1因输卵管粘连、阻塞导致不孕症诊断与治疗。 　　2.2输卵管结扎及再通术后的判断与治疗。 　　2.3慢性盆腔炎、腹腔炎、附件炎、输卵管炎的治疗。 　　3禁忌症 　　3.1月经周期紊乱尚未纠正。 　　3.2盆腔存在生殖器肿瘤。 　　3.3生殖器炎症，急性期或慢性期反复发作，药物治疗尚未控制。 　　全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌妊娠的疾病者 　　4治疗方法 　　VLH—H不孕症诊疗仪行输卵管注药，于患者月经3日开始至排卵前，每日输卵管注药1次，每月5次。术前常规妇科检查和阴道清洁度检查，除外生殖器急慢性炎症。检查证实确未妊娠者。彩超检查盆腔及子宫、附件情况，如子宫内膜较厚，超过1.0厘米，或输卵管有积水者禁行输卵管注药治疗。 　　患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾单，双合诊检查子宫位置及大小，以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔，应用气囊导沿宫腔方向插入宫腔，将3毫升气体注入气囊，使导管嵌顿于宫颈内口，不至使药液外溢，将导管的另一端与VLH—H不孕症诊疗仪连接管连接，点击开始按钮，进行通液，可用甲硝唑注射液20毫升，或0.9%氯化钠注射液加入庆大霉素16万单位、地塞米松10毫克混合液20毫升，可加用2%利多卡因1毫升，以减少患者疼痛。电脑操作台出现宫腔压力曲线界面，其底部的状态栏中显示出当前的压力、流速及流量值，流速1-10毫升/分，设定流量1-50毫升，注意患者变化，有情况立即停止操作，如有腹痛对症处理。 　　5注意事项 　　5.1通液不可在月经刚刚干净或宫腔内有血性分泌物时进行。 　　5.2通液总量不得超过20毫升，行卵泡监测，适宜情况下每疗程连续输卵管注药5次，每日一次。 　　5.3宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。 　　5.4通液术后2周内禁性生活及盆浴，同时可用0.9%氯化钠注射液加入注射用头孢唑啉钠1.0克，每12小时一次静点，预防感染，如过敏可改用替硝唑注射液1.0克，每12小时一次静点。 　　6结合侧穹隆封闭治疗 　　患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾单，双合诊检查子宫位置、大小、质地、活动度、形态、与周围脏器关系，两侧附件有无异常，以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈及阴道穹隆，消毒阴道及宫颈，用5毫升注射器抽取庆大霉素注射液8万单位，强的松龙注射液1毫升，2%利多卡因注射液1毫升，于左侧或右侧穹隆，进针回吸无血情况下注入盆腔，干棉球压迫穿刺部位无活动性出血，操作结束，隔日一次，两侧交替进行，六次为一个疗程。 　　7结合中药口服 　　通管药采用活血化瘀，行气止痛之法。药物组成：柴胡10克，枳实15克，赤芍15克，生甘草10克，丹参30克，三七粉3克（冲服），生黄芪15克，当归10克，皂刺10克，蒲公英10克。加减：肝郁气滞型加王不留行、川楝子；寒湿瘀阴型加桂枝，王不留行；气滞血瘀型加川芎、王不留行、桃仁、红花；输卵管伞端粘连加三棱、莪术、王不留行；输卵管间质部阻塞加穿山甲、王不留行、水蛭、蜈蚣。每日1剂，早、晚日2次口服，2周1疗程。 　　8结合中药保留灌肠 　　灌肠汤药物组成：丹参10克，赤芍30克，三棱15克，莪术15克，枳实15克，皂角刺15克，当归15克，乳