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浅析导管室护理安全隐患发生原因和防范措施 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)07－0319－01 　　【摘要】随着介入医学的发展，对护理工作提出了更高的要求，如何保证患者在导管室的安全，也成为了导管室护理工作的重中之重。导管室是对患者进行介入治疗的重要场所，直接关系到患者的生命健康与安全，导管室中护理人员的护理质量直接决定看患者手术治疗的成败和性命安危，良好的护理工作不仅可以提高医疗服务质量，而且还可以让患者达到满意的手术效果和生命保障。 　　【关键词】导管室；护理质量；安全隐患；防范措施 　　导管室是为患者提供手术和抢救的重要场所，同时也是医疗事故最容易发生的高风险科室，导管室护理质量的高低对手术成功与否有着重要的意义。导管室中的护理工作贯穿整个手术过程，因此护理工作的质量也就直接决定了手术进行的成功与否。本文浅谈一下导管室中常见的一些护理安全隐患，进一步分析其发生的原因，并对其提出一些防范措施和建议，现将报道如下。 　　1 导管室护理工作中常见的安全隐患及其发生原因 　　1.1 接错病人 　　手术通知单上床位不符、手术医生写错、手术名称写错等，接送病人工作人员责任心不强，没有按流程仔细核对病人信息，以至于接错病人。 　　1.2 术前，患者在恢复室即发生病情恶化等紧急情况 　　由于术前没有做好心理护理，病人过度紧张，或者等待时间过长，或没有按时饮食，均易导致上述情况发生。 　　1.3 患者发生跌倒与坠床 　　介入患者大多数是年老体弱者，有的腿脚不灵便，导管室的地面光滑，手术床比较窄，很容易发生跌倒与坠床。 　　1.4 输液液体外渗 　　行介入治疗的患者，入路大多数为桡动脉或股动脉，穿刺成功后，体内要达到肝素化，以确保手术的正常进行，一般采用静脉注射肝素钠，因此静脉通路的通畅至关重要，其同时也是术中给药抢救的重要途径。 　　（1）病房带来的留置针没有检查。 　　（2）新置入的留置针穿刺失败未及时发现。 　　（3）特殊药物刺激血管。 　　（4）术中患者不适，烦躁。 　　1.5 有感染的危险 　　（1）无菌技术、无菌操作不严格 　　（2）无菌物品管理不规范 　　1.6 配药、给药流程出错 　　（1）执行口头医嘱流程错误 　　（1）药液未按要求现用现配，放置时间过长。 　　（2）未做到三查八对，拿错药，配错药，给错药。 　　（3）给药方法错误，药液未进入体内。 　　1.7 术中出现紧急情况，不能很好的配合医生进行抢救工作。 　　（1）护士责任心不强，专业技能不熟练，应变能力差。 　　（2）科室技能培训与考核制度不完善。 　　（3）排班不合理，未做到新老搭配。 　　1.8 术后护送患者途中出现紧急情况。 　　常见于术后没有医生护士护送回病房，病人中途出现紧急情况，不能及时处理，甚至耽误抢救，导致严重后果。 　　2. 防范措施 　　2.1 科室制定完整的接送病人工作流程 　　负责接病人的工作人员拿手术通知单，认真核对患者信息，包括姓名、床位、年龄、手术名称、主管医生等，与病区护士做好交接，将患者接入导管室，并填写手术接送单。 　　2.2 （1）进行手术前一日访视。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范作用，简单介绍手术过程和注意事项，促进护患之间的沟通，让导管室护士由封闭的手术间走向病人床旁，从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理，术前宣教可以缓和病人的紧张情绪，也可以体现对病人的理解和关心，增进互信，减少医患纠纷。 　　2.2 （2）合理安排接病人的时间。病人在恢复室等候时间不宜过长，一般不应超过30分钟，恢复室安排专人监管，备好急救药品及仪器，对于高龄患者以及病情危重者要重点防护，如有不适，及时通知医生，配合治疗与抢救。 　　2.3 病人在导管室内不能随意走动，如有事应有专人陪同，行动不便者应有轮椅转运，病情危重者平车转运。术前，护士应将患者安全送至手术台上，安置好体位。 　　2.4 手术患者建立静脉通道首选浅静脉留置针，术前一定要确保静脉通道通畅，危急重患者必要时建立两组静脉通道，一般选择上肢大血管，远离关节部位，防止术中关节活动造成液体外渗。 　　2.5 在导管室工作中必须严格执行无菌技术操作，其是防止患者导管室内发生感染的关键步骤，直接影响着患者的生命安全。介入术中用物大多数为一次性，包括吸氧管、传感器、电极贴片、手术包、各种导管等，在打开之前一定要核对名称、灭菌有效期、包装有无破损，经两人核对无误后方可打开。 　　2.6 术中医生下口头医嘱，护士应完整复述一遍，无误后经两人核查，正确给药。给药前严格执行三查八对，药液现用现配。经小三通给药时切忌关闭静脉输液通路，以免药液推入正在输注的液体内。 　　2.7 导管室护理是应急性极强的工作,工作环