浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流护理分析.docVIP

浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流护理分析 　　【摘要】　目的　主要探讨使用深静脉留置管的来进行胸腔闭式引流来治疗气胸的护理情况。方法　探讨和分析16例气胸患者在应用深静脉留置管行胸腔闭式引流的临床资料。结果　经过对患者精心的治疗和护理，很好的控制住了并发症的产生，同时有助于减少患者的痛苦，有助于患者及早的战胜疾病恢复健康。 　　【关键词】　深静脉留置管；气胸；护理；胸腔闭式引流 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.10.004　　　文章编号：1004-7484（2012）-10-3623-01 　　目前，使用深静脉留置管来进行胸腔的闭式引流治疗是治疗气胸的一种新方法。本文通过分析我院收治的16例气胸患者的临床资料，发现使用该方法来进行气胸的治疗具有拔管方便、创口感染的机会少以及血管损伤少等优势。医院的护理人员对该方法了解的基础之上对患者进行精心的照顾能够很好的减少并发症的发生，能够使得患者尽快的恢复健康。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　主要收集了从2006年5月开始我院所收治治疗的16例使用深静脉留置管来做胸腔闭式引流来治疗气胸的案例。其中男性患者12例，女性患者4例。患者的年龄分布在20-71岁，患者的平均年龄为38岁。患者中胸穿厚造成气胸的有5例，自发性的气胸为11例。另外有3例患者气胸合并慢性阻塞性肺气肿。 　　1.2　用物和器械　所使用的深静脉管为单腔，1.7mm×20mm，16G。所使用的水封瓶为TH-1型的一次性水封瓶。其他需要物品为注射器，无菌手套以及生理盐水，同时需要玻璃接头一只和处长管一根、3M透明贴2张。 　　1.3　治疗措施　在进行操作的时候，一般选取患侧锁骨中线第二前肋作为进行穿刺的点，同时置入深静脉留置管大约10mm，后接静脉处长管，最后使用玻璃接头和水封瓶的长管进行必要的连接。当上述一系列的操作结束之后使用保护贴膜进行固定，持续负压来吸引排气。 　　2　结　　果 　　本组患者16例一般引流管留置的时间大约为18h-11d，平均的时间为3d。其中引流管留置时间低于2d的为5例。大部分患者引流的畅通性都非常的好，偶尔会出现引流管不通畅的情况，经过医护人员的处理之后即可畅通，没有因为引流管不畅通而进行重新置管的情况，使用贴膜来进行固定的效果也非常好，仅仅有1例患者因为其自身活动比较剧烈而导致引流管出现脱落的情况。本组中没有1例患者因为局部感染需要使用抗生素来进行治疗。16例患者普遍反映使用该方法进行治疗没有痛苦且没有明显不适的症状。并且在患者夹管之后其活动不会受到任何的影响，有助于提升患者的生存质量。 　　3　护理措施 　　3.1　心理护理　很多气胸患者往往对于胸腔闭式引流的知识比较缺乏，很容易对手术产生焦躁和恐惧的心理。医护人员首先应该向患者明确说明手术的过程以及相关的注意事项，指导患者积极的配合医院所进行的手术。另一部分反复气胸的患者往往对于使用普通引流管来做胸腔闭式的引流有恐惧感，从内心比较抵触做类似的手术，有的患者甚至直接拒绝进行手术。医护人员需要从患者的角度出发，给予患者更多的安抚和关怀，并且针对患者的心理特点，重点介绍深静脉留置手术和传统手术的不同点以及使用该手术的成功案例和优点，帮助患者增加战胜疾病的信心，鼓励患者以乐观的心态去积极的配合进行治疗，同时医护人员也可以介绍采用该方法治愈的患者来现身说法，以达到消除患者紧张情绪，帮助患者建立良好的心态，从而更好的配合医护人员来进行手术。 　　3.2　术前对患者宣教　医护人员为了让患者更清楚了解手术的大致过程，可以使用图片或者其他有利的方式来给患者予以说明。特别对一些技术性的手术过程要给予患者进行重点说明，比如置管的部位以及在手术之后所应该注意的问题等等，特别是手术之后可能出现的一些不适感和具体的应对措施给予患者进行重点讲解，以达到消除患者顾虑的作用。 　　3.3　术后护理 　　3.3.1　对肺复张的情况进行观察　首先应该密切的对水封瓶的进行观察，主要观察水封瓶是否存在气泡溢出以及水柱波动的情况。如果患者是液气胸的患者，应该对液体的引流量定时的给予记录。特别要注意对患者肺部的听诊，如果水封瓶已经没有气泡溢出，并且肺部听诊中两肺的呼吸已经达到基本对称，此时就应该考虑肺扩张。医护人员应该嘱咐患者加强呼吸锻炼和吸氧，这有利于肺扩张。 　　3.3.2　患者手术后并发症的护理和观察　管腔堵塞的处理。因为深静脉留置管的管腔非常的细，所以在扭曲之后很容易产生引流不畅的状况。所以应该尽可能的不让引流管发生扭曲的现象，可以在引流管下面垫上一些纱布，这可以减少引流管成角的状况发生。同时在对患者的护理中需要密切的观察水封瓶水柱的波动情况，如果患者的患侧听诊呼吸音较低或者已经消失，则可以考虑患者