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烤瓷冠临床研究进展 　　摘要：烤瓷冠耐磨损，具有较大的硬度，生物相容性良好，可以较好地保护患者的牙髓以及牙体组织，在牙齿的美容修复中具有不可替代的重要作用。本文主要综合了烤瓷冠的分类、制作方法、优缺点以及适应人群等临床研究概况，以期为今后烤瓷冠的创新研究提供提论依据。 　　关键词：烤瓷冠 制作材料 制作技术 　　【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0052-02 　　 　　烤瓷冠是固定义齿的一种，全称烤瓷熔附金属全冠，是一种理想的牙齿修复体。它的颜色可以根据患者本身的牙色来进行调配而达到基本的统一。根据设计要求，将牙齿的外表面磨除一层后，选用金属作为内层牙冠，然后用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属的表面，达到恢复牙齿的外形、功能和美观的目的［1］。烤瓷冠在牙齿的美容修复中具有不可替代的重要作用，本文主要综合了烤瓷冠的分类、制作方法、优缺点以及适应人群等临床研究概况，以期为今后烤瓷冠的创新研究提供提论依据。 　　1 烤瓷冠的分类 　　1.1 根据制作材料分类。 　　根据烤瓷冠内冠材料不同，主要分为镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、钛合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠。 　　1.1.1 镍铬合金烤瓷冠。内冠是由镍铬合金铸造而成，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，是该种修复体会导致牙龈灰线（龈染）的最主要原因。 　　1.1.2 钛合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠合称为贵金属烤瓷冠［2~3］。内冠分别为钛合金、金铂合金、99.9 %的电镀纯金，均属于惰性金属，导致过敏的几率较小，理化性能很稳定。金铂合金与金沉积内冠颜色与牙本质颜色接近，因此修复体的美观效果要优于铁合金烤瓷冠。由于钛金属本身比重较小，钛合金烤瓷冠的重量明显较轻，适合于后牙的多单位烤瓷桥修复，但因为工艺问题临床在逐渐减少使用钛合金烤瓷冠，而趋向于纯钛烤瓷冠。如果选用价格便宜的贱金属作为内冠会隐约透出金属的颜色而影响牙冠的外观，但价格偏高的贵金属内冠在一定程度上可避免牙齿及牙龈出现其他继发性问题。　 　　1.2 根据制作技术分类。 　　根据制作技术目前烤瓷冠目前主要分为三类，分别为铸瓷冠、瓷沉积全冠及 CAD / CAM 全冠。 　　瓷沉积全冠的精密性好，强度大，美观效果也较理想，其内冠的不透明性使其可以成为重度四环素牙、氟斑牙等美容修复的最好选择；CAD / CAM 全冠是运用计算机辅助设计和计算机辅助制作的口腔修复体，制作精确，强度高，其中的某些二氧化锆全瓷冠的强度已经达到金属烤瓷冠的性能，而且使用寿命相对较长。 　　2 烤瓷冠的制作过程 　　烤瓷冠先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。其具体的制作步骤如下：先确定需要做哪几颗的冠套（烤瓷牙是把原有的牙磨小后然后戴上烤瓷牙套的）；确定好后要对患者进行麻醉；下一步要开始磨除多余的牙体组织，每一圈都要均匀地磨小。磨牙的过程比较漫长，由于麻醉药物的作用，不会产生过多的疼痛感；磨好后牙医会用特定的模具和材料做牙齿取模；取模后牙医会做一个临时的牙套，一般是塑料材质的，然后等待烤瓷牙加工出来的这几天时间内，患者需要戴着这个临时塑料牙套；当烤瓷冠制作完毕后，最后换上烤瓷牙套。 　　3 烤瓷冠的使用人群及优缺点 　　3.1 适用人群。 　　烤瓷冠适用于中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿有裂纹、残缺或者有坑洞的患者，美化的效果非常明显；但是对于16岁以下的青少年，恒牙尚未发育完全，烤瓷冠的基牙扭转或者畸形会造成磨牙重大损伤或者损害牙髓健康，因此当患者出现牙周病、牙松动以及牙龈不健康等现象时，必须要先治疗牙周疾病。尤其是对于严重深覆牙合、咬合紧或者有夜磨牙习惯的患者，不宜烤瓷冠修复。 　　3.2 烤瓷冠的优缺点［5］。烤瓷冠的持续时间可以达到几年甚至十几年。对于牙齿缺损，最佳的美容修复方法就是美容烤瓷冠，这也是目前密合度最好、颜色效果最接近天然色的口腔修复体。但是在安装烤瓷牙时，磨除牙体组织的量较大，最适用于牙齿本身有缺损的或没有条件作贴面修复的顾客。 　　烤瓷牙具有其他材料和技术无可比拟的优点：首先，烤瓷牙假牙与真牙之间的边缘封闭性非常好，极少造成假牙与真牙之间渗入食物残渣，出现真牙疼痛或者发臭的现象，避免真牙松动甚至脱落的现象，因此制作烤瓷牙时，必须要求边缘贴合性良好，在龈下注入专用的非水溶性粘结材料，从而确保边缘密封良好； 　　其次烤瓷冠具有较好的生物相容性，尤其是对于贵金属材料的烤瓷冠，材料本身的电化学性为惰性，不会产生腐蚀以及氧化成黑色等现象，也不会造成患者的牙组织出