分娩镇痛神经并发症与防治ppt课件.pptVIP

* * * * * * 。 辅助检查---肌电图（EMG） 检查时机：分娩一周内异常可能产前就有神经损伤 有助于神经损伤的定位，轴突缺失的程度 预后：诱发电位与EMG检查结合可以描述损伤程度，据此判断预后 辅助检查---MRI或CT 椎管内感染 椎管内血肿 脊髓病变 外周神经损伤 范围局限 损伤相对轻 恢复时间短 大部分自限性 肌力/感觉恢复状况 分娩相关 神经损伤 中枢性神经损伤 范围广 损伤相对重 恢复时间长 需要药物治疗 运动/感觉恢复顺序 麻醉相关 神经损伤 分娩镇痛神经并发症的鉴别 分娩与镇痛 麻醉相关性神经损伤病因与机制 分娩镇痛相关并发症---神经损伤原因 1.麻醉操作 2.原有疾病 3.缺血损害 4.化学损害 5.药物损害 6.压力损害 穿刺点过高、针尖偏离中线 硬膜外针刺穿脊髓或刺伤脊神经，可致脊神经断裂、脊髓内或椎管内血肿 硬膜外血管破裂导致血肿 注射气体过多导致气肿压迫，均有明确可查的证据 分娩镇痛相关并发症---神经损伤原因 1.麻醉操作 2.原有疾病 3.缺血损害 4.化学损害 5.药物损害 6.压力损害 糖尿病合并外周神经损害、遗传性或妊娠期神经肌肉疾病 腰椎管狭窄、椎间盘突出和黄韧带肥厚，长时间截石位或臀下垫高压迫或牵拉脊神经 局麻药损害从机械损伤处开始，继而发生弥漫性神经炎和变态反应。 分娩镇痛相关并发症--