冠状动脉粥样硬化性心脏病预防与治疗(59p)课件.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病预防与治疗 心脑血管疾病的流行趋势 动脉粥样血栓栓塞性事件的主要危险因素 动脉粥样硬化如何形成的 动脉粥样硬化血栓形成（AT）是进展性系统性疾病 微栓塞导致微梗死（NSTEMI） 冠心病的表现形式 1.无症状性心肌缺血 2. 心绞痛(UA)：发作性心前区疼痛，一过性心肌缺血。 3.心肌梗死：症状严重，冠脉闭塞致心肌急性缺血坏死。 4.缺血心肌病：心脏增大、心衰和心律失常，长期缺血坏死。 5.猝死 急性冠状动脉综合征：不稳定型心绞痛(UA) 、心急性肌梗死。 胸痛病人需要解决的问题 胸痛为主诉病人分为 不提示心肌缺血的情况 引起ST段和T波变化其他原因 胸痛的鉴别诊断 胸痛的鉴别诊断 胸痛的鉴别诊断 有胸痛去医院 不稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛的预后 急性冠状动脉综合征的总体预后 入院至6个月 动脉粥样硬化血栓形成的二级预防 控制危险因素 治 疗 ACS的处理对策 胸痛中心的建立和绿色通道 病人的筛选与甄别、观察与评价、诊断及危险分层 ST段抬高的急性冠状动脉综合征 避免形成Q波梗死 溶栓、直接PTCA ST段不抬高的急性冠状动脉综合征 避免变成ST断抬高的ACS 抗栓、抗缺血、冠状动脉造影及血运重建 UA/NSTEMI合适的治疗策略 ST段抬高的急性冠脉综合征治疗 尽快开通梗死相关血管，避免形成Q波梗死。 溶栓、直接PTCA。 维持冠状动脉