冠状动脉粥样硬化性心脏病-心绞痛课件.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛 浙江大学医学院附属第一医院 朱 建 华 第一节 动脉粥样硬化 动脉硬化包括： 动脉粥样硬化(atherosclerosis) 常见且最重要 小动脉硬化(arteriolosclerosis) 动脉中层硬化 动脉粥样硬化的特点： 在动脉硬化过程中，受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变和钙化。 主要的危险因素 年龄 本病多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快。 性别 男性多见，男女比例约为2：1，女性患病常在绝经期后。 血脂 血液总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密 度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白 (HDL)减低。 血压 高血压患者患本病者较血压正常者高3～4倍。 吸烟 吸烟者本病的发病率和病死率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。 糖尿病 糖尿病患者中本病发病率较无糖尿病者高2倍，本病患者糖耐量减低者颇常见。 发病机制 脂质浸润学说 认为血中增高的脂质侵入动脉壁，堆积在平滑肌细胞、胶原和弹性纤维之间，引起平滑肌细胞增生。 血小板聚集和血栓形成学说 平滑肌细胞克隆学说 强调平滑肌细胞的单克隆性繁殖使之不断增生并吞噬脂质，形成动脉粥样硬化。 损伤反应学说 认为本病各种