创伤患者容量治疗幻灯片课件.pptVIP

基层医院创伤患者容量治疗 花都区人民医院 杨晓峰 成人的体液组成(成年男性70KG为例) 不同年龄人体的体液组成 人体每日生理需要量 急性脱水的临床症状 第三间隙丢失量 静脉留置针的流量（ml/min) 休克的定义 休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。 基层医院最常见的急症和处理程序 外伤（车祸、工伤、跌伤、刀刺伤等），某些疾病如宫外孕破裂、产后大出血等 ，临床处理要点 ： 术前评估和准备 评估原发疾病的严重程度和容量状况，重视病史和体征 。 严重的病人应争分夺秒，尽早解除病因（如各类大出血病人） 此类病人往往在入手术室 时已伴有：低血容量、电解质紊乱和酸中毒 ，甚至已出现休克状态。 正确的纠正顺序 立即给予吸氧、纠正低血容量、改善循环（同时尽快止血） 经过上述处理病人血压稳定后，多数病人酸中毒已有明显纠正，纠正电解质紊乱和酸中毒应避免纠正过度导致代谢性碱血症 早期目标指导治疗 早期目标指导治疗 Early Goal-Directed Therapy Rivers（2001）EGDT要求在诊断的最初6小时（黄金时段），简化监测技术（BP,P,Spo2,CVP） 积