化脓性关节炎讲课用课件.ppt

滑膜和关节软骨被破坏 关节活动有严重障碍，甚至完全强直 关节功能 恢复正常 浆液渗出阶段 浆液纤维蛋白 渗出阶段 化脓菌经血液 化脓性骨髓炎 关节开放损伤 细菌进入关节 关节粘连 功能部分 受损 愈合 愈合 软骨溶解 关节强直 关节脱位 脓性渗出阶段 局部症状 患病关节红、肿、热、痛 患肢处于关节囊较松弛的位置以减轻胀痛，欲改变此肢体位置时，疼痛加剧。 随着关节内积液积脓增多，关节周围肌肉痉挛，可并发病理性脱位或半脱位。 关节内积脓向外溃破，可形成窦道。未得及时正确的治疗者，最终可出现关节强直。 关节部位压痛明显。关节内有积液，在膝关节则浮髌试验阳性，表浅的关节可扪及波动感。 实验室检查： 白细胞计数及中性粒细胞计数增多，红细胞沉降率增快。关节液可呈浆液性、血性、混浊或脓性，显微镜下可见大量白细胞、脓细胞和革兰阳性球菌。 X线检查： 早期可见关节周围软组织阴影及关节囊脓肿，关节间隙增宽。关节附近的骨质疏松。后期关节软骨被破坏，关节间隙变窄和消失。最后病变愈合后，关节呈纤维性或骨性融合。 早期关节间隙增宽 软组织肿胀 软组织内气泡 关节穿刺 临 床 检 查 化 脓 性 关节炎 外观：浆液性（清）、纤维蛋白性（混）、脓性 镜检：多量白细胞，脓细胞 1. 抗生素应用：早期