关节痛临床鉴别_PPT课件.pptVIP

PsA远端指间关节受累的少关节炎型 PsA患者关节受累最常见的类型为不对称的少关节炎或单关节炎，多发生在银屑病之后，尤以远端指间关节受累为主，具有特征性。受累关节可出现肿胀、晨僵和疼痛、手指可成腊肠样。 SLE的面部红斑 双侧颊部红斑可发展至鼻梁，相连形成蝴蝶斑，对本病有诊断意义。颊部红斑愈合后可留有色素沉着斑，但不留瘢痕。 * * 关节痛的鉴别诊断 山东中医药大学第一临床学院风湿免疫科研究生 李作强 询问病史 全身性或是局限性问题? 什么关节和什么结构受累？ 关节受累以什么形式和什么规律出现？ 关节炎症发展速度的快慢及严重性 自限性：每次发作时间的长短 游走性：受累关节已平稳突然有另一正常关节发作 进行性（附加性）：某一关节还在受累时另又有关节出现病理变化。 （一）关节痛 （1）起病特点与发展过程: RA：起病缓慢与迅速畸形的恶性进展均为少数； 大部分处于亚急性状态 原发性OA：隐袭起病、缓慢进展 痛风（gout）：起病急骤，关节肿痛24hrs达高峰 （2）持续时间与演变： RA：关节晨僵，肿痛时间至少6周，随后出现程度不同的关节损伤；轻者滑膜肥厚；重者关节畸形强直。 原发性OA：初期可能无症状或仅有轻微不适感；不知不觉中产生粗大骨性结节或者畸形，此时关节痛可能加重，也可能无改变。 痛风（gout）：多于2周以