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非酒精性脂肪性肝病诊断及治疗进展 　　关键词　非酒精性脂肪性肝病　诊断　治疗 　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是目前西方国家最常见的慢性病，在我国非酒精性脂肪性肝病的发病率也逐年增高。非酒精性脂肪性肝病发展到一定程度会引起肝纤维化和肝硬化。所以应引起广大临床医师的重视，现综述了非酒精性脂肪性肝病的诊断及治疗进展，目的是为广大临床医生诊断和治疗非酒精性脂肪性肝病提供参考，进而提高非酒精性脂肪性肝病的治疗效果。 　　定义及自然病史 　　早在1962年Leery就发现某些患者的肝组织学病变与酒精性肝病无法鉴别，均有显著的脂肪沉积，直到1980年，Luawig将与饮酒无关的脂肪肝称为NAFLD［1］，是一种无过量饮酒史而出现肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。NAFLD的组织学包括单纯脂肪变性和伴有肝细胞损害和炎症的脂肪变性。后者称之为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），可进展为肝纤维化和肝硬化。 　　单纯性脂肪变性患者的预后良好，对198例该类患者进行的为期21年的随访研究发现：3例进展为肝硬化，仅1例死于肝相关疾病，而11%的NASH患者死于肝相关疾病。另外，许多隐原性肝硬化患者具有NAFLD的代谢性危险因素，这些患者可能就是以前未被认识的NAFLD。当进展为肝硬化时，肝脂肪变性改变可能消失。因此更易造成诊断上的困难。但NAFLD进展为肝硬化大约需要数10年