局部解剖学定义 PPT课件.ppt

2008年10月于西安 温州医学院解剖学教研室 绪 论 一、局部解剖学定义 局部解剖学是在系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的结构、形态、层次及毗邻关系的一门学科。 二、学习方法：理论联系实践 三、解剖操作具体要求（略） 四、解剖器械的准备和使用 （一）解剖器械的准备 器械：解剖剪、解剖刀、镊子、止血钳、肋骨钳等 （二）解剖器械的使用（示教） 温州医学院解剖教研室 附：乳房 乳房mamma,breast为人类和哺乳动物特有的结构。男性乳房不发达，但乳头的位置较为恒定，多位于第4肋间隙，或第4及第5肋骨水平，常作为定位标志。女性乳房于青春期开始发育生长，妊娠和哺乳期有分泌活动。 1．位置 乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起第2～3肋，下至第6～7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。胸大肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后间隙retromammary space，内有一层疏松的结缔组织，但无大血管存在，有利于隆乳术时将假体（如硅胶等）植入，使乳房隆起。有时也可将假体植入胸大肌后面的深筋膜与胸小肌之间的胸大肌后间隙。 2．形态 成年未产妇女的乳房呈半球形，紧张而有弹性。乳房中央有乳头mammary papilla，其位置因发育程度和年龄而异，通常在第4肋间隙或第5肋与锁骨中线相交处。乳头顶端有输乳管的开口。乳头周围的皮肤色素较多，形成乳晕areola of breast，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺areolar gland，可分泌脂性物质滑润乳头（图9－9）。乳头和乳晕的皮肤较薄，易受损伤而感染。妊娠和哺乳期，乳腺增生，乳房增大；停止哺乳后，乳腺萎缩，乳房变小；老年时，乳房萎缩而下垂。 图9－9 成年女性乳房 3．结构 乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成。纤维组织主要包绕乳腺，形成不完整的囊，并嵌入乳腺内，将腺体分割成15～20个乳腺叶lobe of mammary gland，叶又分为若干乳腺小叶lobule of mammary gland。一个乳腺叶有一个排泄管，称为输乳管lactiferous ducts，行向乳头，在近乳头处膨大为输乳管窦lactiferous sinus，其末端变细，开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列，乳腺手术时宜作放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。乳腺周围的纤维组织还发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带suspensory ligament of breast，或Cooper韧带（图9－10）。当乳腺癌侵及此韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，致使皮肤表面出现许多点状小凹，类似桔皮，临床上称桔皮样变，是乳腺癌早期常有的一个体征。 图9－10 女性乳房矢状切面 有些人的乳腺外上部常有一突出部分伸入腋窝，称腋突axillary process，在乳腺癌检查或手术时应予注意。 附：乳房 乳房mamma,breast为人类和哺乳动物特有的结构。男性乳房不发达，但乳头的位置较为恒定，多位于第4肋间隙，或第4及第5肋骨水平，常作为定位标志。女性乳房于青春期开始发育生长，妊娠和哺乳期有分泌活动。 1．位置 乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起第2～3肋，下至第6～7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。胸大肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后间隙retromammary space，内有一层疏松的结缔组织，但无大血管存在，有利于隆乳术时将假体（如硅胶等）植入，使乳房隆起。有时也可将假体植入胸大肌后面的深筋膜与胸小肌之间的胸大肌后间隙。 2．形态 成年未产妇女的乳房呈半球形，紧张而有弹性。乳房中央有乳头mammary papilla，其位置因发育程度和年龄而异，通常在第4肋间隙或第5肋与锁骨中线相交处。乳头顶端有输乳管的开口。乳头周围的皮肤色素较多，形成乳晕areola of breast，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺areolar gland，可分泌脂性物质滑润乳头（图9－9）。乳头和乳晕的皮肤较薄，易受损伤而感染。妊娠和哺乳期，乳腺增生，乳房增大；停止哺乳后，乳腺萎缩，乳房变小；老年时，乳房萎缩而下垂。 图9－9 成年女性乳房 3．结构 乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成。纤维组织主要包绕乳腺，形成不完整的囊，并嵌入乳腺内，将腺体分割成15～20个乳腺叶lobe of mammary gland，叶又分为若干乳腺小叶lobule of mammary gland。一个乳腺叶有一个排泄管，称为输乳管lactiferous ducts，行向乳头，在近乳头处膨大为输乳管窦lactif