心肺复急诊幻灯片课件.ppt

遇下列情况可不进行CPR 病人有有效的遗嘱； 病人有不可逆的死亡体征：僵死、断头或尸斑； 预测不能得到生理上的益处，对危重败血症、心原性休克进行了最积极地治疗，重要的脏器功能仍在不断恶化或者疾病的晚期（心脏停搏是必然结果）。 在执行CPR时，救援者将要冒身体受伤或致命的危险。 《2015新指南》 建议当非专业人员发现患者没有呼吸心跳时，就可以用手机直接通知120及开始心肺复苏 指南更新建议当一个不懂CPR的市民打电话到急救中心 (如120求救中心)，急救中心的调度员应該利用电话指导这位不懂CPR的市民进行CPR。 一旦发现患（伤）者心跳呼吸停止的，应立即开始心肺复苏。 切记不要等待医务人员或其他人员的到来，也不要等待作什么检查，否则将丧失抢救时机。 CPR B：呼吸 口对口人工呼吸 球囊—面罩通气 口对口通气情况调查 大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。 85%其他人员不愿对陌生人作口对口 通气。 球囊—面罩通气 CPR 机械胸外按压装置 心肺复苏仪 机械胸外按压可适用于以下情况，包括:人手、 不足，长时间CPR，处理低温度之患者，在血 管造影室内进行CPR， 没有研究显示采用机械胸外按压装置比较用人 手进行CPR更为有效。 人手进行CPR 仍然是用来处理心跳骤停的最 佳标准。 按压吹气比率 (未放置气管插管前) 1人 2人 成人 30 : 2 30 : 2 儿童 30 : 2 15 : 2 婴儿 30 : 2 15 : 2 CPR时，有效的胸外按压才可能产生适当的血流。 在心肺复苏过程中假如你不愿意做口对口通气，则应立刻开始胸外心脏按压 现有资料证明，及时单做胸外心脏按压，其预后要比完全没有CPR好得多 D——除颤 心室颤动 先除颤或先CPR 指南更新建议对目击心脏骤停患者，如果除颤器或半自动除颤器(AED)已经到达，就应即施行除颤。 对目击心脏骤停患者或除颤器/AED未到达现场，就先施行CPR再除颤。 在院外，初级急救人员应即开始30次胸外按压与2次人工呼吸周而复始的CPR。 在EMS专业人员携AED抵达前，急救人员应不间断地CPR。 轮换心脏按压 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟应相互轮换按压。每2分钟或每5个CPR循环后，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成 减少中断按压时间 高级气道支持 未放高级气道时，医护人员应给予按压/通气30:2行每组5个循环CPR。 一旦放了高级气道，急救人员不用再中断按压，行人工通气。取而代之，以连续100—120次/分钟频率进行按压。 CPR 之培训 指南更新建议对于经常从事急救的医护人员，应更頻密地定期培训而不应拘謹于每两年才进行知识更新。提高CPR操作的熟练性。 更建议医护人员在执行 CPR 时要更灵活化，以达到更实用更有效之心肺复苏成效。 小结 心脏骤停一旦发生，在复苏期间急救人员必须有效的胸外按压,所以要用力按压，快速按压，尽量减少中断按压时间，让胸廓充分回弹,要尽早电除颤。 医护人员 (包括护士、医生、救护员) 要持续操练及更新CPR之理论及操作，为心跳骤停之患者提供最有效之CPR。 谢谢！ B1、判断呼吸 一看、二听、三感觉：看：胸部或腹部有无起伏 四肢有无活动。听：口、鼻有无呼吸声音。? 感觉：口鼻有无呼吸气息。 C：胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 C1：心跳停止判断 观察循环体征 意识、呼吸、 活动、脉搏 无循环体征—— 立即胸外按压 触摸肱动脉 C2：胸外心脏按压要领 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间 两乳头间 手掌根 C3：按压部位 胸骨下1/2 处 一只手的食、中指放在肋缘下 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指旁（胸骨下半部） 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴