2010年心肺复苏指南cprppt课件.pptVIP

先按压?先除颤？ 2010年指南与2005年指南相比无改变： 对院内心跳骤停病人首选除颤 在没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR1.5～3min。 ＡＥＤ 2010年指南与2005年指南相比无改变： 推荐院内使用AED,特别是有室颤心率者。 1分钟内使用第一次成功率可达94%。 先按压?先除颤？ 2010年指南与2005年指南相比无改变： 院外心跳骤停患者应行5次CPR后再除颤。 在急救人员到达实施除颤以前做CPR可能有益。 除颤一次？三次？ 2010年指南与2005年指南相比无改变： 强调只除颤1次，立即行CPR。 存活的关键 反应的速度 CPR加立即除颤 1分钟后除颤有 90%复苏成功机会 10分钟后除颤，复苏成功机会5% CPR有效的指标 瞳 孔 瞳孔由大变小 —— 复苏有效； 瞳孔由小变大、角膜混浊 —— 复苏无效。 面色（口唇） 面色由紫绀转红润 —— 复苏有效； 面色灰白 —— 复苏无效。 颈动脉搏动 挤压一次，触及一次搏动； 停压，搏动消失 —— 继续进行心脏按压； 停压，脉搏跳动 —— 病人心跳已恢复。 神 志 眼球活动，对光反射 —— 复苏有效； 无眼球活动，无光反射 —— 复苏无效。 CPR的注意事项 进行5个循环的按压-通气后，要对病人进行再评估，确定有无自主呼吸和循环的恢复。中断时间不要超过10秒钟 一般不要搬动病人，一定要搬动，则做好一切准备后，停止CPR，立即搬动，中断时间越短越好 CPR的并发症 人工呼吸的主要并发症：胃膨胀和返流 胸外按压的主要并发症：肋骨骨折 其它：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免 不可因害怕并发症而不正确地进行胸外按压 给药途径 经血管通路优于气管内给药。 当无法建立血管通路时,可以经气管内给药,但药物的用量为静脉途径的2～2.5 倍. 转 归 一般而言，卒死病人可转归为： 心肺脑复苏成功 脏腑功能基本正常，神清气调，无任何残疾； 心肺复苏成功，脑复苏不成功 脑髓受伤，致中等残疾，生活尚能自理； 脑髓伤甚，致严重残疾，生活不能自理； 脑髓伤而不复，呈神志昏迷或植物人； 心肺脑复苏不成功 救治无效，阴阳离决，致脑死亡或死亡。 BLS的五早生存链(2010年指南) 成人基础生命支持简化流程 Thanks for attention! 时间就是生命 知识就是力量 （The last not the least） 挤压与人工呼吸的配合 ⑴不论单人还是双人抢救，按压于呼吸比均为 30：2 ⑵一旦气道被有气囊的气管插管保护时，胸外挤压可以连续进行，通气可以不协调地插入。 30:2 胸外按压技术总结 ——手的正确位置和姿势 ——垂直下压，深度至少5cm ——下压后完全放松，但手不要离开胸壁 ——下压与放松各占50%时间 ——频率100次/分以上 判断有无呼吸 眼（看胸部起伏） 耳（听气体逸出） 面（感觉气流） 即“一看二听三感觉” 保持气道开放位置 10S内完成 A 畅通呼吸道 开放气道 防压迫气道 防颈过度伸展 注意疑有颈椎损伤者 气道异物的清除 A：畅通呼吸道 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 气道开放（1）——仰头举颏法 一手置于患者额部加压使头后仰，另一手同时抬举患者下颏，使舌离开咽后壁，开放气道。 会厌后坠 气道开放 双手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。 对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全,不会因颈部动作而加重颈部损伤。 气道开放（2）——推举下颌法 B 人工呼吸 1、口对口 2、口对鼻（口腔有阻） 3、气囊面罩给氧通气 亦可行气管插管及呼吸机通气 1、口对口人工呼吸 操作要领： 仰头举颏（颌）畅通呼吸道 捏闭鼻翼下端 深吸气、包住口用力吹气 先吹两口气，每次约 700～1