2010心肺复苏术林蔚ppt课件.pptVIP

* 除颤仪 * 除颤电极板的放置 * 流程 广州120“CPR”培训流程 * 自拍视频 * 赖开兰 * * 赖开兰 * * 赖开兰 * * 赖开兰 * * * 复苏球囊的应用 * 为什么需要立即作CPR？ 广州中医药大学护理教研组 * 时间就是生命——早起动 心搏骤停的严重后果以秒计算 10-30s——意识丧失、突然倒地、“阿斯综合征”发作 60s——自主呼吸逐渐停止 3min——开始出现脑水肿 6min——开始出现脑细胞死亡 8min——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 广州中医药大学护理教研组 * 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0 广州中医药大学护理教研组 * 美国心脏协会（AHA） 1992年成立 制定心肺脑复苏指引 每5年更新 现行最新版本 2010版本10月 广州中医药大学护理教研组 * 2010版CPR简化流程 广州中医药大学护理教研组 * 2010版 广州中医药大学护理教研组 * 2010CPR复苏流程 广州中医药大学护理教研组 * 2010版CPR重点改变 成人版 2005 2010 循序：A B C C A B 深度：大约5cm 至少5cm 频率：大约100次/分 至少100次/分 共通点：双人操作（30:2） 单人操作（30:2） 通气频率：10—12次/分 广州中医药大学护理教研组 * 婴幼儿CPR 婴幼儿版 复苏程序：A B C 广州中医药大学护理教研组 * 婴幼儿CPR 广州中医药大学护理教研组 * 儿童： 婴儿： 按压频率至少100次/分 深度：5cm 4cm 通气比率：12—20次/分 * 成人与婴幼儿CPR的区别 成人 婴幼儿 强调按压 强调通气 先呼救再进行CPR 先进行CPR再呼救 大动脉消失 心率≤60次/分 单、双人比例一样 单人（30:2） （30:2） 双人（15:2） 广州中医药大学护理教研组 * 气管插管前后区别 插管前 插管后 按压通气比率 成人每6—8秒 都为30:2 小儿每3—5秒 婴幼儿双人15：2 新生儿双人3:1 广州中医药大学护理教研组 * 解除窒息的方法 婴幼儿：要求拍背5次 压胸5次 * 解除窒息的方法 广州中医药大学护理教研组 * 高质量CPR的必需条件 1、快速的按压（至少100次/分） （即每15秒要按压25次） 2、足够深的幅度 3、保证胸廓充分回弹 4、尽可能减少按压中断（间断时间＜10秒） 5、避免过度通气 广州中医药大学护理教研组 * 复苏成功的标记 1、患者散大的瞳孔缩至正常范围。 2、恢复自主呼吸或有咳嗽反射。 3、嘴唇、甲床转红润。 4、大动脉搏动恢复。 5、测量血压，收缩压在60mmHg以上。 广州中医药大学护理教研组 * 停止CPR的指标 1、患者复苏成功。 2、患者有明显不可逆死亡因素。 3、操作人员疲惫。 广州中医药大学护理教研组 * 操作细节 广州中医药大学护理教研组 判断动脉搏动 * 广州中医药大学护理教研组 两乳头连线中点 左手食中指沿肋弓缘上行至 剑突切迹两横指处 （胸骨中下1/3处） * 广州中医药大学护理教研组 * 广州中医药大学护理教研组 * 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量垂直往下压（杠杆原理）按压后 必须完全解除压力胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 广州中医药大学护理教研组 至少5cm * 广州中医药大学护理教研组 * 高级生命支持（ALS） 1、开通静脉通道 2、药物治疗 3、电除颤 3、气管插管 4、机械呼吸 注意:高级生命支持宜尽早开始！！ （在开始基础生命支持后5分钟内） 广州中医药大学护理教研组 * AED(自动分析除颤仪）的使用 广州中医药大学护理教研组 * ALS（高级生命支持） 1、明确诊断 寻找原因并对症处理！