胰岛素的治疗课件.pptVIP

LOGO 这分别是男性和女性身体不同部位皮下组织的厚度、胰岛素平均吸收时间和吸收率。从这张图上我们可以看到：女性的皮下组织厚度要大于男性。人体腹部的皮下层较厚，胰岛素的吸收率达100％，而且吸收速度最快，其次是手臂。胰岛素吸收速度最慢的是大腿和臀部。 * 从以上的片子中我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，吸收率最高.在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，用普通笔用针头注射时一定要捏起皮肤注射或使用BD的5mm超细超短型笔用针头注射而不捏起皮肤。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射。当然使用BD的5mm超细超短型笔用针头进行注射就可以解决这一问题，注射时无需捏起皮肤也不用担心会注射至肌肉层，非常方便。或者也可以由医护人员或家人协助使用普通针头捏起皮肤注射。 * 总结一下前面的内容我们可以知道，不同的注射部位对胰岛素的吸收速度和吸收率是不同的，虽然胰岛素注射的剂量相同，但注射在不同的部位，血糖的水平会有一定的差异。在临床中医生们可能会忽略这一点。所以，当病人的血糖水平出现 波动，我们除了要关注药品外，也需要关注一下病人的胰岛素注射部位。总的来说：使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。 可能我们目前临床上比较普遍的情况是将胰岛素都注射在腹部，但对于终身都要进行无数次胰岛素注射的病人来说，只选择在一个部位注射将会导致皮下层的健康出现问题，这些问题也会影响胰岛素的吸收，影响血糖的控制。下面我们就来看一下第3个影响因素－皮下组织的健康状况对胰岛素吸收的影响。 * 胰岛素的治疗 目 录 认识胰岛素 1 胰岛素治疗适应症 2 胰岛素的分类 3 胰岛素的储存 4 胰岛素的副作用 胰岛素的注射 胰岛素的注意事项 555555 5 6 7 Company Logo 认识胰岛素 胰岛素－世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物 Company Logo 认识胰岛素 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围 Company Logo Company Logo 认识胰岛素 基础状态 血糖70--110mg/dl,分泌1u/1h；三餐后胰岛素分泌量相当与基础分泌量。 正常情况下：40～50u/d。胰岛素需要量1.0u/kg.d 高血糖时: 分泌5u/1h 低血糖时 (＜30mg/dl ):停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍 半寿期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20min Company Logo 认识胰岛素 糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症。 胰岛素为直接降糖物质，早期使用， 可早期控制血糖达标。 任何口服降糖药物均为间接地控制血糖， 如果不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素，否则并发症将严重损害您的健康。 胰岛素其他有益作用：扩张血管、改善循环、抗炎症反应 Company Logo IDF指南：血糖控制－胰岛素 当生活方式干预和口服药物不能使血糖达标时，应开始胰岛素治疗 一般当HbA1c 7.5%时，开始胰岛素治疗 采用基础胰岛素治疗，可继续用二甲双胍、磺脲类药物治疗 Company Logo 胰岛素治疗适应症 1型糖尿病 2型糖尿病 口服药无效或过敏者 合并急慢性并发症 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等 妊娠及哺乳期 肝、肾功能不全 明显消瘦伴营养不良 Company Logo 胰岛素的分类 按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素 Company Logo Company Logo 胰岛素分类－按作用时间分 起效时间 最大浓度时间 药效持续时间 给药时间 速效类似物 5min 40min 3-5hr 餐时注射 短效胰岛素 0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小时 中效胰岛素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时 长效胰岛素 4