201701腹泻病儿工休座谈会ppt课件.pptVIP

腹泻病儿的护理儿科工休座谈会 主持人：郑惠丽 主讲人：张笛 主要内容 住院规章制度 腹泻的病因 腹泻的临床表现及其护理方法 腹泻的健康宣教 住院规章制度（一） 感谢您选择在我院就医，我们将会为您提供优质的服务，尽量满足您的需要，促进早日康复，医院是具体公益性质的医疗机构，为使患者及医务人员的合法权益得到保障，维护医院的公共秩序，特为您做如下介绍： 1.医院有将患者保密的业务。 2.病人有拒绝或同意诊疗的权利。 3.病人在住院期间应遵守住院制度，尤其不能擅自外出、外宿、擅自离开病房后，病区外发生意外伤害，病情加重，恶化， 住院规章制度（二） 猝死和出现并发症，感染以及其他情况等一切后果有患者自行承担。 4.病人有查询费用的权利，同时承担结清全部费用的义务。 5.如有对我们的服务不满意或发现工作人员侵害你的合法权益，您可以拨打投诉电话028谢谢您的合作，祝孩子早日康复。 定义 是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。6个月到2岁发病率高. 腹泻发生机制 腹泻的四大病理生理学因素 肠 粘 膜 分 泌 过 多 大 量 渗 出 肠 粘 膜 吸 收 障 碍 肠 蠕 动 过 快 自身因素 感染因素 非感染因素 1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟.胃酸少.不能适应食物质和量的变化. 2.婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱. 3.婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。 1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。 2.肠道外感染. 3.抗生素相关性腹泻 1. 饮食因素： 1）人工喂养；喂养不当。  2）过敏性腹泻； 3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2.气候因素 病因 临床表现（一） 1.腹泻的症状，体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 ﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。 临床表现（二） 2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 不同脱水程度的临床表现 轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 酸中毒 无 有 严重 失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上 临床表现（三） （2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。 （3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁 （4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降 不同性质脱水的临床表现 血钠浓度