口腔执业助理医师讲义口腔内科学概述.docVIP

第一节　概述牙周病学是研究牙周组织的结构、生理和病理变化，以及牙周病的诊断、治疗和预防的学科。　　牙周病特指只发生在牙周支持组织（牙周支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类。牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则是累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。　　牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率。在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上。口腔医学中很多的疾病和治疗工作与牙周组织有密切关系，牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、牙颌面手术等均应该在牙周组织健康的基础上进行，其设计和操作更应该注意保护牙周组织。　　　　一、牙周疾病的病因学　　（一）始动因子——牙菌斑　　牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。　　细菌凭借牙菌斑生物膜这独特结构，黏附在一起生长，相互附着很紧，难以清除；牙菌斑生物膜使细菌能抵抗表面活性剂、抗生素或宿主防御功能的杀灭作用，使各种细菌长期生存，在合适的微环境中发挥不同的致病作用。　　1.牙菌斑生物膜的形成 可分为三个基本阶段：获得性薄膜形成；细菌黏附和共聚；菌斑成熟。一般l2小时的菌斑便可被菌斑显示剂着色，早期菌斑增长较快，成熟时则较慢，9天后便形成各种细菌的复杂生态群体，约10～30天的菌斑