AMI合并心力衰竭患者查房PPT课件.pptVIP

AMI合并心力衰竭患者的护理查房 资料收集时间：2014年9月3日 心内科 黄海霞 病史介绍 姓 名：盛建民 性 别：男 年 龄：59岁 入院时间：2014.8.17 间断胸闷一周，加重三天 一般资料 主诉 病史介绍 患者于一周前提重物时出现心前区闷胀感，休息后好转。三天前休息时再次感到胸前区压榨样疼痛，程度加重，未放射至其它部位，不伴咳嗽咳痰，头痛头晕。患者发病来，夜间平卧出现憋醒，坐起呼吸后可缓解，遂来院就诊。 起病来，患者精神欠佳，二便正常，体力下降。 现病史 病史介绍 胃溃疡、甲状腺结节、二十年前行胃大部分切除术 否认肝炎、结核或其他传染病史 否认药物及食物过敏史 吸烟、饮酒史 T：36.6℃ P：85次/分 R：20次/分 BP:105/62mmHg 颈静脉充盈，心音正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，双下肢轻度水肿。 既往史 专科情况 病史介绍 急性广泛前壁、陈旧性下壁心肌梗死 killip II级 心力衰竭 肺部感染 诊断 辅助检查 肺部CT:双肺感染性病变 B超： 1.左室下壁运动明显减弱（心肌梗塞？） 2.左心增大，左心功能不全 3.升主动脉增宽 4.EF%：35% ECG：V1----V6导联ST段上抬0.15mv、T波倒置 II、III、avF导联T波倒置，出现Q波 急性广泛前壁、陈旧性下壁心肌梗死 诊疗经过 护理评估 护理评估 护理诊断 护理措施----舒适的改变 1 锐普PPT论坛chinakui转载： 讲解术肢制动、加压包扎的重要性 保证充足的睡眠 分散患者注意力 指导患者正确的活动术侧肢体 必要时使用止痛药 护理措施----活动无耐力 1 锐普PPT论坛chinakui转载： 掌握最大活动量 护理措施----焦虑 1 锐普PPT论坛chinakui转载： 针对病人的顾虑给予解释和教导 提供安全和舒适的环境 创造轻松和谐的气氛 介绍疾病成功病例 护理措施----潜在并发症：出血 1 锐普PPT论坛chinakui转载： 伤口若有渗血及时更换纱布并加压止血 2 护理措施----潜在并发症：心力衰竭 1 锐普PPT论坛chinakui转载： 6 健康教育 欢迎批评指正 BNP（血浆脑利钠肽） 护士：拜阿斯匹林 什么时候吃啊？ 饭前服用 护士：我血脂正常 为什么要吃降脂药？ 立普妥：调脂、抗炎、改善内皮功能、 抑制血小板聚集 他汀类治疗的益处不仅见于胆固醇升高患者， 也见于胆固醇正常的冠心病患者 悦文（左西孟旦注射液） 适应症为本品适用于传统治疗心衰疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。 治疗的初始负荷剂量为6～12μg/kg，时间应大于10分钟,之后应持续输注0.1μg/kg/min。 对处于急性失代偿期的严重慢性心衰患者，持续给药时间通常为24小时。 不良反应：头痛、低血压和室性心动过速、低钾血症、肾功能损害患者、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌缺血、早搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐、血红蛋白减少 治疗的监测：治疗过程中必须对心电图、血压、心率进行监测，同时测定尿量。 稀释后的左西孟旦输液单独输注。输液配制后应在24小时内使用。