英美法中医疗过失与因果关系之认定规则字(范本).docVIP

英美法中医疗?过失与因果关?系之认定规则?20258字? 英美法中医?疗过失与因果?关系之认定规?则20258?字 （?一）基本的医?疗过失认定标?准——“合理?医生”标准 ? （二）实?体法层面：医?疗过失具体认?定标准１、英?联邦法中的b?olam 测?试标准２、美?国法中的“两?种流派”原则?３、衍生规则?４、知情同意?案件中的认定?标准 （?三）程序法层?面：事实自证?原则 二?、因果关系之?认定 （?一）基本的因?果关系测试标?准——“若无?则不”法则 ? （二）实?体法层面：因?果关系具体认?定规则１、法?律因果关系与?科学因果关系?之区分２、“?实质诱发”规?则３、“风险?之实质性增加?”规则４、“?机会丧失”理?论５、知情同?意案件的因果?关系认定 ? （三）程序?法层面：因果?关系之推断 ? 三、永恒?的主题：法官?与医学专家角?色之定位 ?我国201X?年12月26?日经全国人大?常委会通过、?201X年7?月1日起施行?的《侵权责任?法》专门为“?医疗损害责任?”设立篇章（?第七章）。W?ww..cO?m在医疗损害?赔偿领域，它?坚守了过错责?任原则。我国?侵权责任法第?五十四条规定?，“患者在诊?疗活动中受到?损害，医疗机?构及其医务人?员有过错的，?由医疗机构承?担赔偿责任。?”至于如何界?定诊疗“过错?”，该法第五?十七条提供了?更多信息：“?医务人员在诊?疗活动中未尽?到与当时的医?疗水平相应的?诊疗义务，造?成患者损害的?，医疗机构应?当承担赔偿责?任。”医疗过?错（主要是医?疗过失）体现?在“医务人员?在诊疗活动中?未尽到与当时?的医疗水平相?应的诊疗义务?”。 侵权责?任法第五十七?条也内含医疗?损害赔偿责任?的四个构成要?件：（１）诊?疗行为、诊疗?关系和诊疗义?务之存在；（?２）医疗过失?（诊疗义务之?违反）；（３?）医疗损害；?（４）医疗过?失与医疗损害?间之因果关系?。该法第五十?八条给医疗过?错之认定提供?了一些可操作?规范。该条规?定，患者有损?害，若存在“?违反法律、行?政法规、规章?以及其他有关?诊疗规范的规?定”这一情形?，便“推定医?疗机构有过错?”。在医疗损?害赔偿领域，?我国侵权责任?法并没有认可?无过错责任原?则，这基本符?合多数国家的?立法并基于现?实考虑。在医?疗损害赔偿责?任四个构成要?件中，医疗过?失和因果关系?依然是需要认?定，并且是最?难认定的，二?个构成要件。?医学的复杂性?和不确定性更?加增加了认定?的难度。值得?注意的是，在?医疗损害赔偿?这一领域，我?国新的《侵权?责任法》回避?了“医疗事故?”这一概念。?新法适用的是?一般的侵权责?任理论，并将?一般理论在医?疗领域做了适?当修饰。它肯?定了一般侵权?理论的普遍适?用性和在医疗?领域的统治力?。这是一个值?得肯定的、符?合国际现状和?趋势的发展。?在新的法律构?架下，即使没?有了“医疗事?故”鉴定的困?扰，医疗过失?和医疗领域因?果关系的认定?仍然是摆在法?官面前的一道?难题。在如何?认定医疗过失?和因果关系问?题上，特别是?在如何处置《?医疗事故处理?条例》和医疗?事故鉴定制度?问题上，我国?法律的发展尚?不清晰，有待?于进一步观察?。但是，不管?是沿袭我国目?前的专家鉴定?制度，还是引?用英美法中盛?行的专家证言?制度，还是设?计出更加切合?我国本土的专?家辅助制度，?有一道命题却?是永远挥不去?的：在认定医?疗过失和因果?关系上，法官?不可避免地，?而且是必需地?，要获得医疗?专家和医疗行?业观点的介入?，为此，法官?应如何去对待?医疗专家通过?医学专业判断?所表达出来的?医学声音呢？?我国法律有必?要认识到，医?疗过失和因果?关系的认定是?一份法律作业?，而非医学作?业。在此认定?过程中，司法?者是最终裁判?者，尽管在法?律判断形成过?程中，司法者?要借助医学判?断并给予其应?有的尊重。我?国的《侵权责?任法》中并没?有出现很多对?医疗损害赔偿?诉讼中医疗过?失和因果关系?之认定具体规?则的描述，这?可能寄希望于?司法解释去实?现。基于医学?的复杂性和不?确定性以及医?学与法学这两?个专业性均很?强的学科的隔?阂，在医疗诉?讼领域进行医?疗过失和因果?关系的认定是?一项非常复杂?和艰巨的法律?作业。在此方?面，具体规则?的阐述和厘清?是不可或缺的?。本文将评介?英美法系国家?在此方面经过?长时间司法实?践所形成的规?则，以期对我?国在此领域的?法律发展有所?启迪和帮助。? 在英美法?中，过失意味?着合理注意义?务之违反。过?失的认定通常?启用一个客观?的、高度抽象?和概括的“合?理人(rea?sonabl?e man)?”标准。在过?失的认定上，?法官通常思考