《口腔科学精品教学-傅升》2016口腔解剖.pptVIP

恒牙的标识与书写 常用阿拉伯数字书写表示恒牙，标识方法同乳牙。即病历书写格式举例：右上侧切牙可标识为主或2A；左下第二磨牙标识为厅或7D。 乳牙与恒牙的替换 从萌出时间和次序来看，·一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列(mixeddentition)时期。有时乳牙未脱落，而恒牙萌出缺乏位置时，该恒牙即错位萌出。错位萌出的恒牙大多位于乳牙舌侧，形成乳牙与恒牙重叠。此时应拔除乳牙，便于恒牙在正常位置萌出。切勿将刚萌出的恒牙，误为错位牙或乳牙而拔除。 乳牙和恒牙替换关系如下： 第三节 颌 面 部 (一) 表面形态标志 睑部区域的表面标志 鼻部区域的表面标志 口唇区域的表面标志 下颌及颏部区域的表面标志 其他区域的表面标志 （二）表面形态的协调关系 颌面部的水平比例关系 颌面部的垂直比例关系 鼻、眼、眉关系 鼻、唇、颏关系 左右对称关系 上 颌 骨 上颌骨的解剖特点 为面中份最大的骨骼。左右两侧对称于腭中缝处连接。 上颌骨形态不规则，由一体、四突，即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭突构成。与鼻骨、额骨、筛骨、泪骨、·犁骨、下鼻甲、颧骨、腭骨、蝶骨等邻近骨器官相接，构成眶底、鼻底和口腔顶部。 上颌骨体：分为四壁一腔，即前、后、上、内四壁和上颌窦腔。 上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突。 额突：位于上颌骨体的内上方，与额骨、鼻骨、泪骨相连。 颧突：位于上颌骨体的外上方，与颧骨相连，向下至第一磨牙形成颧牙槽嵴。 牙槽突：位于上颌骨体的下方，与上颌窦前、后壁紧密相连，左右两侧在正中线相连形成弓形。 腭突：指在牙槽突内侧伸出的水平骨板，后份接腭骨的水平板，两侧在正中线相连组成硬腭，将鼻腔与口腔隔开，硬腭前份有切牙孔(腭前孔)，有鼻腭神经血管通过。后份有腭大孔(腭后孔)，有腭前神经血管通过。腭大孔后方还有1--2个腭小孔，腭中、后神经由此通过。 上颌骨的解剖特点及其临床意义 支柱式结构及其临床意义： 上颌骨与多数邻骨相连，且骨体中央为一空腔，因此形成支柱式结构。 当遭受外力打击时，力量可通过多数邻骨传导分散，不致发生骨折； 若打击力量过重，—则上颌骨和邻骨均可发生骨折，甚至合并颅底骨拆和颅脑损伤。 由于上颌骨无强大肌附着，骨折后较少受到肌牵引移位，故其移位与所受外力大小和方向有关。 上颌骨骨质疏松，血运丰富，骨折后愈合较快，一旦骨折应及时复位，以免发生错位愈合。当化脓感染时，易于穿破引流，较少发生颌骨骨髓炎。 解剖薄弱部位及其临床意义： 上颌骨存在骨质疏密厚薄不一、连接骨缝多、牙槽窝的深浅及大小不一致等因素，构成解剖结构的一些薄弱环节，这些薄弱环节则是骨折常发生的部位。主要有下述三条薄弱线： 第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突底经上领结节至蝶骨翼状突，即上颌骨Le FortⅠ型骨折线。 第二薄弱线：通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼状突，即上颌骨Le FortⅡ型骨折线。 第三薄弱线：通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨上方至蝶骨翼状突，即上颌骨Le FortⅢ型骨折线。 下颌骨 下颌骨是颌面部唯一可以活动且最坚实的骨骼，在正中线处两侧联合呈马蹄形，分为下颌体与下颌支两部分。 闭口肌群(升颌肌) 主要附着在下颌支上，有咬肌、颞肌、翼内肌。这组肌肉发达，收缩力强，其牵引力以向上为主，伴有向前和向内的力量。 开口肌群(降颌肌)主要附着在下颌支上，是构成口底的主要肌。有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌。 其总的牵引方向是使下颌骨向下后方(图1-19)。 肌 咀嚼肌群 咀嚼肌主要附着在下颌骨上，司开口、闭口和下颌骨的前伸与侧方运动，可分为闭口和开口两组肌群，此外还有翼外肌；其神经支配均来自三叉神经下颌神经的前股纤维，主管运动。 表情肌群 面部表情肌多薄而短小，收缩力弱，起自骨壁或筋膜浅面，止于皮肤。 主要有眼轮匝肌、口轮匝肌、提上唇肌、额肌、降口角肌、和颊肌等。 四.血 管 动脉 颌面部血液供应特别丰富，主要来自颈外动脉的分支，有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和颞浅动脉等。各分支间和两侧动脉间，均通过末梢血管网而彼此吻合，故伤后出血多。压迫止血时，还必须