《外科学教学-福州总医院》外科绪论修 - 副本.pptVIP

外科学第一章 绪论南京军区福州总医院肝胆外科 江艺 外科医师在手术诠释了外科的含义 外 科 损 伤 ：内脏破裂，骨折等感 染：阑尾炎，肝脓肿等 肿 瘤：良性，恶性 畸 形：动脉导管未闭，直肠闭锁 内分泌失调：甲亢，甲旁亢 寄生虫病：肝棘球蚴病，胆道蛔虫病 其 他：肠梗阻，尿路梗阻， 门静脉高压等 外科疾病分类 外科专科分类 医学（外科学）的发展对 人类历史发展的影响 麦克哈特博士 康奈尔大学获得文学学士， 纽约法学院获得法学学士， Adelphi大学获得物理学硕士， 普林斯顿大学获得天文学博士学位， 马里壮族Greenkelo的美国宇航局空间飞行中心、 科罗拉多州Boulder的国家大气研究中心、 加利福尼亚Pasadena的Hale观测站， 马里兰州Riverdale的系统与应用科学公司的资深科学家， 美国天文学会行星科学分会的成员之一。 影响人类历史进程的100名人排行榜 2014年3月，50万册，15种语言 在百科全书的两万人里， 只选出了100位最有影响的人， 政治家、军事家、发明家、探险家、宗教领袖， 科学家、文学家、艺术家 作者的意图正如培根所言：智慧与学术给人类社会所造成的影响远比特权与统治持久。 影响人类历史进程的100名人排行榜 （1）穆罕默德（约570－632）阿拉伯人， 他复兴和传播了伊斯兰教， 从伊拉克到摩洛哥共同的信仰、语言、 历史和文化的阿拉伯国家。 （100）玻尔（1885－1962）丹麦，原子结构学说之父。 （5）孔子（7）蔡伦（17）秦始皇（73）老子（88）毛泽东 （77）马尔萨斯（1766－1834）英国，《人口论》无限增长 导致提倡计划生育和避孕。 （81）平卡斯（1903－1967）美国， 在研究口服避孕药中起了重要作用。 （32）佛洛伊德（1865－1939）奥地利，创立精神分析学说。 （57）哈维（1578－1657）英国发现血液循环和心脏功能， 是现代生理学的起点。 （72）伦琴（1845－1923）德国，发现了X射线。 （12）路易·巴斯德（公元1822-1895年）， 奠定医学微生物学的基础，并开创了微生物生理学。 （56）莫顿（1819－1868）美国把乙醚麻醉引进外科。 （60）李斯特（1827－1912）英国，外科接受了灭菌原理。 （45）弗莱明（1881－1955）苏格兰，1928年发现青霉素， 开创抗菌素时代。 现代外科学的范畴 1、掌握外科疾病的诊断、预防及治疗方法 2、研究外科疾病的发生和发展规律 外科：以手术或手法为主要手段，来治疗疾病。 内科：以应用药物为主要手段，来治疗疾病 现代外科奠基于19世纪40年代，先后解决 了手术疼痛、伤口感染、出血、输血等问题 1846年美国Morton首先乙醚麻醉引入手术（56位） 1892年首先采用普鲁卡因做局麻 －－从此结束了不用麻醉的时代 现代外科学的发展 19世纪： 100多年前外科医师面临最大的问题是伤口化 脓，死亡率高 1846年匈牙利医师为产妇检查时采用漂白粉洗 手，产妇死亡率从10%下降到1% 1867年英国Lister用石碳酸溶液冲洗器械，使截肢 手术死亡率从46%下降到15%。奠定了抗菌术的 基础(60位） 1877年德国医师采用伤口清洗和消毒后效果良 好，并采用了蒸汽灭菌，研究了布单、敷料器 械等的灭菌措施，建立了灭菌术 1889年德国医师提议手臂灭菌法 1890年美国医师Halsted发明戴橡皮手套 1872年英国医师介绍止血钳 1873年德国医师截肢时倡用止血带 1900年美国医师发现血型—直接输血 1915年德国医师提出了混加枸橼酸钠溶 液使血不凝固－间接输血法，建立血库 love gloves（1890年） 住院医师培训制度，经典乳腺癌和疝修补术 1889年德国医师提议手臂灭菌法 1890年美国医师Halsted提议戴橡皮手套 1872年英国医师介绍止血钳 1873年德国医师截肢时倡用止血带 1900年美国医师发现血型—直接输血 1915年德国医师提出了混加枸橼酸钠溶 液使血不凝固－间接输血法，建立血库 20世纪： 1921年法国Carrel血管缝合技术，获诺贝尔奖 1929年英国Fleming青霉素的发现，为外科的 发展开辟了一个新时代 ,抗生素时代（45位） 60年代显微技术的发展，推动了创伤、整形和 移植外科的前进 70年代各种纤维光束内镜的出