儿科学教学课件（同济大学）生长发育.pptVIP

协和医院 刘亚黎 一．生长发育规律1．生长发育的一般规律 ? 头尾规律 生长发育遵循由上至下 ? 由近至远 ? 由粗到细 ? 由低级到高级 ? 由简单到复杂的规律 前囟： 1~1.5岁时闭合 由额骨和顶骨形成菱形的间隙 出生时1.5~2cm，大小范围可波动0.6~3.6cm。 在出生后数月随头围增大前囟增大，6个月后逐渐骨化变小。 5.神经反射的发育 小儿出生后具有的先天性反射: 角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射等终身存在； 出生后持握反射、拥抱反射存在，2~4个月消失； 吸允反射生后1岁消失。 3~4个月以内四肢曲肌张力高， 克氏征、布氏征阳性为正常现象， 2岁以内小儿巴氏征阳性，无临床意义。 * 2．生长发育是一个的连续性的过程  其生长发育有两个高峰期： ? 出生到一岁的婴儿期 ? 青春期 3．各系统器官发育不平衡 神经系统发育较早， 生殖系统发育较晚， 淋巴系统则先快而后回缩 皮下脂肪发育年幼时较快，肌肉组织学龄期才发育加速。 4. 生长发育的个体差异 受遗传、性别、环境、营养、教养等的影响有很大的个体差异。 二．影响生长发育的因素 1.遗传 2.环境 * 宫内环境 * 出生后的环境 ? 营养 ? 疾病 ? 母亲因素：生活环境和心理 ? 物理和化学因素 三.体格发育 1.体格生长的常用指标 ? 体重 是身体各器官与体液的总和。为反映营养状况最常用的指标。 1岁内的体重按下列公式： 6M ： 体重（kg）= 出生体重+月令×0.7 7~12月令： 体重（kg）= 出生体重+6×0.7+ （月龄- 6）×0.5 2岁后的体重按以下公式计算： 体重(kg)=年龄×2+8 12岁以后 男孩 6kg/年，女孩 5kg/年 女孩 12-14岁接近成人 男孩 14-16岁超过女孩 . 身高（身长） 1岁 75cm 2~12岁身长的计算公式为： 年龄（岁）×6+77cm。 ? 坐高 指由头顶到坐骨结节的高度 ? 头围 反映脑和颅骨的发育程度 ? 胸围 胸围的大小与肺和胸廓的发育有关 出生时胸围平均为32cm， 1岁时两者相等，1岁后胸围逐渐大于头围。 四.各系统的生长发育 1.骨骼的发育 ? 颅骨的发育 后囟： 生后6~8周 即闭合是两块顶骨 和枕骨形成的三角 间隙出生时已经很 小或已闭合。 早闭：小头畸形， 晚闭：佝偻病、呆小病或脑积水。 前囟饱满：见于各种颅内高压，是婴儿脑膜炎、脑炎的重要体征。 囟门凹陷：见于脱水的病人。 ? 脊柱的发育 3个月:出现第一个弯曲，即颈椎前凸。6个月:第二个弯曲，即胸椎后凸。 1岁 :出现第三个弯曲即腰椎前凸。6~7岁:弯曲被韧带所固定。 14~15岁开始，脊柱间隙内充满软骨，出现骨化点，形成薄板。 ? 长骨的发育 3个月左右 出现头骨及钩骨 1岁：下桡骨骺 2 ~ 2.5岁：三角骨 3岁：月骨 3.5 ~ 5岁： 大小多角骨 5 ~ 6岁：舟骨 6 ~ 7岁：下尺骨骺 9 ~ 10岁：豆状骨 10岁时全部出齐共10个。 1 ~ 9岁的腕部骨化中心的数目=岁数+1 骨龄发育落后: 甲状腺功能低下、生长激素缺乏等病， 骨龄发育超前: 性早熟。 2.牙齿的发育 乳牙共20个。 4~10个月开始出牙，2~2.5岁出齐。 2岁内的乳牙数为月令-4~6 12个月未出牙为出牙延迟。 6岁起开始出恒牙即第一磨牙；12岁左右出第二磨牙；18岁以后出第三磨牙。恒牙共32个，一般20~30岁出齐。也有终身不出第三磨牙 3.脂肪组织与肌肉的发育 ? 脂肪组织 主要表现在脂肪细胞的数目增加和体积的增大。在胎儿后3个月到1岁时为高峰，以后减慢，至学龄前脂肪细胞大小已增加不多 到青春前期又有上升，女孩比男孩更明显。 皮下脂肪占全身脂肪的50%，测量皮下脂肪厚度，是判断全身脂肪量多少的常用方法。过多：肥胖症，过少；营养不良。 ? 肌肉组织 出生时肌张力较高，1~2个月后逐渐减退，随着运动能力的增强其发育到青春期肌肉发育最快，尤以男孩更为明显。 4.生殖系统发育 ? 男性生殖系统 睾丸： 未发育前，睾丸的容积约2ml，长径2cm， 阴茎: 长度5cm。一般在10~11岁时睾丸、阴茎开始增大， 12~13岁开始出现阴毛，14~15岁出现腋毛、声音变粗，16岁长胡须、 痤疮、喉结等。 ? 女性生殖系统 卵巢: 出生时卵巢发育已较完善，随着雌激素水平的上升