神经病精神病考试小抄（临床医学专业）神经病学问答题答案 及部分答案 最新版.docxVIP

神经病学历年问答题备注：括号内数字表示该问法出现的频次总论（症状+定位定性）1.上下神经元瘫痪的鉴别（3）痉挛性瘫痪和迟缓性瘫痪的鉴别（2）2. 失语和构音障碍的区别；周围神经病3. GBS的诊断依据 /吉兰巴雷综合症临床表现和诊断（2）CNS感染性疾病（！！注意此处上课内容不多，好好自学吧）4.不同年龄段小儿化脓性脑膜炎的临床特点5.脑炎、脑膜炎鉴别要点神经-肌肉接头疾病6.重症肌无力的临床表现及诊断方法（2）7.重症肌无力危象定义，分为哪几类，原因，临床表现，治疗（2）脊髓疾病8.脊髓各节段横断性损伤临床表现9. 急性脊髓炎的临床表现（2）10.脊髓的髓内，髓外硬膜内和硬膜外病变的鉴别诊断。11.椎管内和颅内血管病变各种影像学检查方法的优缺点比较癫痫12 .癫痫的持续状态的定义和治疗原则（6）癫痫用药的基本原则运动障碍性疾病13.帕金森的药物治疗及机制（2）/帕金森病的药物治疗有哪些？PD的临床特点/临床表现(2)鉴别要点/ PD临床表现及用药分类脑血管疾病14.缺血性脑病：TIA的定义及临床表现/缺血性脑血管疾病的治疗/急性缺血性脑卒中的治疗15.缺血性脑病：脑血栓形成的急性期治疗原则/.脑梗塞治疗（2）16.出血性脑病：什么是蛛网膜下腔出血(SAH)?常见病因和并发症（2）治疗 /SAH和脑出血的鉴别17硬膜外血肿和硬膜下血肿临床特点比较神经病学问答题答案总结备注：此资料按照上课顺序，参考某打印版神经病学总结和预防12级神经病学PPT、针对历年考题作出回答。时间仓促，如有错误还望指出。1.痉挛性瘫痪和迟缓性瘫痪的鉴别鉴别点痉挛性瘫痪迟缓性瘫痪瘫痪分布以整个肢体为主以肌群为主肌张力增强减低或消失腱反射增强减低或消失病理反射阳性阴性肌萎缩无或轻度明显，且早期出现肌束颤动无有肌电图神经传导正常神经传导异常上下神经元瘫痪鉴别要点（*）临床检查上运动神经元（中枢性）瘫痪下运动神经元（周围性）瘫痪瘫痪分布整个肢体为主肌群为主肌张力增高，呈痉挛性瘫痪降低，呈迟缓性瘫痪浅反射消失消失腱反射增强减弱或消失病理反射阳性阴性肌萎缩无或有轻度废用性萎缩明显皮肤营养障碍多数无障碍常有肌束颤动或肌纤维颤动无可有肌电图神经传导速度正常，无失神经电位神经传导速度异常，有失神经电位2.失语和构音障碍的区别构音障碍是纯口语语音障碍。患者具有语言交流必备的语言形成及接受能力，听、理解、阅读和书写正常，只是由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使语言形成障碍，表现为发音困难、语音不清、语调及语速异常。失语是指在神志清楚、意识正常、发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和读写哩个基本方面能力残缺或丧失。3.吉兰-巴雷综合征（GBS）/急性炎性脱髓鞘行多发神经根神经病（1）定义（*）：是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经。主要病理改变为周围性神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润，神经纤维脱髓鞘，严重可继发轴突变性。（2）临床表现（*）：病程：急性或亚急性起病，以儿童和青壮年多见，多为单相病程。可能诱因：病前1－3周有疫苗接种史、胃肠道或呼吸道感染症状①运动障碍：首发症状通常为四肢对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显；腱反射减弱或消失；后期可有肌萎缩。肌无力症状可进行性加重，通常2－3周达高峰，出现四肢完全性瘫、呼吸肌麻痹，危及生命。②感觉障碍：一般比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常（烧灼、麻木、刺痛）和手套、袜子样感觉减退。可出现肌肉疼痛以及神经根刺激征。③颅神经麻痹：以双侧面神经麻痹最多见，其次为舌咽、迷走神经麻痹，可为首发症状。④自主神经功能障碍：心动过速、出汗、皮肤潮红、手足肿胀、麻痹性肠梗阻、体位性低血压；括约肌功能障碍罕见。并发症：肺部感染、肺不张，心肌炎、心力衰竭少见。（3）诊断：病史+症状体征+辅助检查急性或亚急性起病，有前驱感染病史四肢对称性弛缓性瘫痪，可伴有颅神经受累末梢型感觉障碍，可伴有植物神经功能障碍脑脊液蛋白-细胞分离⑤神经传导速度减慢，F波异常，传导阻滞，异常波形离散辅助检查：①脑脊液检查：“蛋白细胞分离”------ 特征性表现，起病后3至4周明显，蛋白增高而细胞数正常。少数病例CSF细胞数可轻度增高②神经电生理：发病早期--- F波或H反射延迟或消失；晚期---运动及感觉神经传导速度减慢、运动潜伏期延长、动作电位波幅降低③腓肠肌神经活检：神经脱髓鞘、炎性细胞浸润鉴别诊断：A低钾型周期性麻痹（Hypokalemic periodic paralysis, HOPP）骨骼肌钙通道病，以反复弛缓性肌无力或麻痹发作为特点，发作时血钾降低，症状持续数小时至一天，补钾后症状迅速缓解。无感觉障碍和颅神经损害，脑脊液正常。B重症肌无力（myas