外科学精品教学课件（郑州大学）外科感染（2）-5年制第8版.pptVIP

病理生理 外毒素与酶的作用 产生异常气体 组织急速肿胀，“木板样”硬 压迫微血管，恶性循环 尽早确定病原菌 不同部位的感染与病原菌 痈、急性骨髓炎主要是葡萄球菌感染 丹毒、蜂窝织炎主要是溶血性链球菌引起 腹部外科感染常是需氧、厌氧菌的混合感染 植入物引起的感染主要是金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌引起 外科感染（2） 郭学利 郑州大学第一附属医院外科 破伤风 (tetanus) 破伤风 tetanus 病原菌 ---G+的厌氧性梭状芽胞杆菌 ---以芽孢状态分布于自然界，土壤常见 ---污染率高（战场中25-80%），发病率占1-2% ---缺氧环境发病、新生儿脐带消毒不严和产后感染、无伤口的隐源性破伤风 破伤风杆菌仅停留在伤口局部繁殖 外毒素---痉挛毒素、溶血毒素 痉挛毒素---与神经细胞的突触结合，抑制突触释放抑制性传递介质 溶血毒素---心肌损害、局部组织坏死 临床表现 潜伏期 通常7日，1-2日至伤后数月或数年因清除病灶或异物发病 肌肉痉挛顺序 肌紧张性收缩基础上阵发性强烈痉挛 面部表情肌---颈背腹---四肢肌---膈肌 临床表现 张口困难 “苦笑”面容 “角弓反张” “侧弓反张” 呼吸暂停 “苦笑”面容 轻微的刺激，如声、光、触碰，或是咳嗽、吞咽、膀胱充盈等均可诱发 少数为局限型