爱分贝救助申请表.PDFVIP

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  • 2018-08-09 发布于湖北
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“爱的分贝”救助申请表 “爱的分贝”救助申请表 类别:人工耳蜗救助 编号: 患者照片 (正面全身照) 听障儿童姓名: 性别: 出生日期: 通信地址: 联系人(监护人): 电话(手机): 监护人: 邮编: 电子邮件: 申报日期: 年 月 日 —————————————————————————————————— 1 中华思源工程扶贫基金会“爱的分贝”公益计划 电话:010 传真:0108001 网址: 通讯地址:北京市朝阳区甘露园

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