02泻下剂PPT.ppt

泻下剂; ;四、作用—通便攻邪 ;六、分类;　伤中、伤津、动血、动胎等 　注意： 1、辨表里：泻下剂是为里实证而设，用于表证已解，里实已成之时，若表证未解，里实已成，应权衡表证与里施证之轻重缓急，或先解表后攻里，或表里双解。若兼血证、虫积、痰浊等则宜配合活血、祛淤。驱虫、化痰之法。;大承气汤;组　成;泻热通便，行气导滞—力强—峻下热结 ;伤寒之邪内传阳明，入里化热 热盛灼津， 温热之邪内袭中焦， 燥屎乃成。 实热内结，胃肠气滞，腑气不通，故大便秘结不通，频转矢气，脘腹痞满胀痛（痞满） 热结于里，郁蒸于外， 日晡发热， 热在阳明，日晡为阳明旺时 潮热。 实热之邪逼津外泄，故见汗出。 有形之邪消灼津液，津液大伤，故舌苔黄或焦黑燥裂，甚则发为痉病（燥）。 腹痛拒按，按之则硬，脉沉实，乃有形之实热内结之象（实）。 里热阻遏阳气不能外达，则为热厥。 热邪内盛，上扰心神，则谵语，甚则发狂。;热结旁流：里热炽盛，燥屎坚结于里，邪热蒸迫肠中津液从旁而下所致，故虽自利清水，但色青而臭秽，并见脐腹疼痛，按之坚硬有块，且下利清水而腹痛不减。 热厥：实热积滞闭阻于内，阳气受遏，不能达于四肢，则见热厥； 痉病：热盛伤津，筋脉失养，则出现抽搐挛急等痉病的表现； 发狂：热扰神明，则神昏甚发狂。 ;病机要点：实热积滞，内结肠胃，热甚而津液大