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* * 第十二章 活血祛瘀剂 概念 凡是以活血祛瘀药为主组成，具有活血化瘀，散结消癥等作用，主治瘀血证的方剂，称为活血祛瘀剂。 适应证 瘀血证 分类 泻热祛瘀、行气祛瘀 、益气祛瘀 、温经祛瘀 、消癥祛瘀 使用注意 1.辨明瘀血原因，适当配伍用药。 2.使用活血祛瘀剂： 配理气药。 配补血、益气扶正之品。 配虫类通络之品。 妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌用。 3.剂型的选择：新瘀证急，多用汤剂；久瘀证缓、多用丸散成药。 桃核承气汤（《伤寒论》） 组成 桃仁 大黄 桂枝 炙甘草 芒硝 主治 下焦蓄血证。 少腹急结，小便自利，其人如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热，或妇人闭经、痛经，脉象沉实或涩。 病机 瘀热互结，血蓄下焦。 治法 泻热逐瘀。 桃核承气汤 主证分析： 血蓄下焦——少腹急结，经闭，痛经。 血分瘀热——烦渴，至夜发热。 热扰心神——谵语，如狂。 鉴别证状——小便自利。 舌、脉——舌红，脉沉实或涩。 （下焦蓄血证） 血蓄下焦 瘀热互结 特点 1、制方：化瘀通腑法（活血祛瘀药配伍泻热攻下药）。 2、桂枝的配伍作用：在大队寒药中配入少量桂枝，既助桃仁等活血之力，又可使全方凉而不遏。（桂枝：大黄=1：2） 3、组成：由调胃承气汤减芒硝的量加桃仁、桂枝组成。 运 用 辨证要点：少腹急结，小便自