15 肝性脑病 浅 2011PPT.ppt

正常： 酪AA 环状AA 苯丙AA 脱 羧 酶 酪胺 苯乙胺 肝MAO 氧化分解——消除 2、FNT形成的机制 肝病（门体分流）： 酪胺 苯乙胺 脑C内 β羟化 羟苯乙醇胺 苯乙醇胺 结构类似多巴 胺和去甲 被神经未梢竞争性摄取 脑功能异常 （意识障碍或昏迷） 正常及假性神经递质 FNT取代NNT的部位 网状结构上行激动系统 昏迷 纹状体 朴翼样震颤 苯丙氨酸 酪氨酸 苯丙氨酸羟化酶 多巴 多巴胺 去甲肾上腺素 苯乙胺 苯乙醇胺 脱羧酶 β-羟化酶 酪胺 羟苯乙醇胺 脱羧酶 β-羟化酶 酪氨酸羟化酶 多巴脱羧酶 多巴胺β-羟化酶 正常神经递质及假性神经递质生成途径 基底节 网状 结构 扑翼样 震颤 昏迷 3、假性神经递质学说的不足 （1）肝硬化死亡病人，脑多巴胺和NE并不减少 （2）大鼠脑室注入羟苯乙醇胺，虽脑内NE和多巴 胺↓，但动物活动无明显变化 (三) 血浆氨基酸失衡学说 (Theory of plasma amino acid imbalance) 血浆氨基酸分类 支链氨基酸（branch chain amino acid ,BCAA) 芳香氨基酸（aromatic amino acid, AAA) 该学说是假性神经递质学说的补充和发展 B