15肝功能不全PPT.ppt

概念: 是排除脑疾病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神经精神综合征。 肝昏迷（hepatic coma）——肝性脑病最后阶段 一 概念、分类与分期 严重肝脏疾患 肝脏不能处理 毒性代谢产物 门-体分流 毒性产物 绕过肝脏 分类 内源性 肝性脑病 外源性 肝性脑病 分期 一期（前驱期）：轻微的神经精神症状 二期（昏迷前期）：上述症状加重 三期（昏睡期）：明显的精神错乱、昏睡 四期（昏迷期）：进入昏迷阶段 第一期：轻微的性格及行为异常 记忆力下降，学习、定向障碍 (前驱期) (二)分期与临床表现 第二期：嗜睡期，精神错乱、肌张力增高、扑翼样震颤 (昏迷前期) 肝性脑病第三期 第三期：昏睡期，精神错乱、易怒、暴躁 (昏睡期) 肝性脑病第四期 第四期：昏迷期，神志丧失、不能唤醒 (昏迷期) １、氨中毒学说 ２、r-氨基丁酸(GABA)学说 ３、假性神经递质学说 ４、血浆氨基酸失衡学说 ５、当前观点 二 发病机制 protein NH3 NH3 urea Normal metabolism １、氨中毒学说(ammonia intoxication hypothesis) 肝衰竭 protein NH3 NH3 urea × Blood NH3↑ １、氨中毒学说(ammonia i