口腔粘膜染性疾病.ppt

第二章 口腔粘膜感染性疾病 口腔粘膜感染性疾病是因感染病原体如病毒、真菌、细菌等病原体所引起的口腔粘膜和颜面部的损害。各种疾病在口腔粘膜表现即有相似的表现形式如疱、糜烂、溃疡、假膜等又具其特殊性。因此，熟悉各疾病的发生与发展规律，就不难对疾病作出准确的诊断与鉴别诊断。 口腔单纯性疱疹 第二节 带状疱疹 本病是由带状疱疹病毒所引起的皮肤粘膜病。 左上图为三叉神经眼支带状疱疹左下图为三叉神经下颌支其特点： 1病损按三叉神经分布，不超过面部中线，疼痛剧烈。 2.能自愈，但病程可达2~3周。 3.应注意与复发性唇疱疹鉴别：此病不超过中线，水疱较大，疼痛明显。 4.治疗以抗病毒药物，局部药物涂搽，口服止痛药、也可理疗。 第三节　手－足－口病 左彩图为手-足-口病。 1.对病人进行病毒分离可查出柯萨基病毒A16。也可分离出肠道病毒71型。 2.口腔粘膜表现为散在红斑及小水疱，口内疱极易破溃成糜烂面；手掌、足底也可见小水疱。 3.本病特点：夏秋季多见于托儿单位群体发病；全身症状轻，可自愈。 4.治疗方法：口服病毒唑、板蓝根冲剂、口腔溃疡可以局部用消毒防腐类药物含漱、涂布。及时发现病情，发现病情立即隔离一周。群体服用清热解毒中成药可以预防和治疗作用。 第四节 口腔念珠菌病 口腔念珠菌病感染按其主要病变部位可为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。 左图为白色念珠菌病急性假膜型（雪口病） 1.本病属于真菌-主要是白色念珠菌感染。近年来由于广谱抗菌素、皮质类固醇、免疫抑制剂的广泛应用，其发病率显著增加。其临床份行为四型。雪口病是常见的白色念珠菌病表现形式。 2.本病特点：在充血粘膜上有散在色白如雪的小斑点，不久相互融合为白色丝绒状斑片。斑片可擦掉，暴露粘膜糜烂面或出血，全身症状轻。涂片或培养可见大量白色念珠菌。 3.治疗以局部用药结合全身抗真菌治疗。预防主要措施之一分娩、产房以及哺乳卫生，预防真菌感染。长期使用抗生素、免疫抑制剂的病人应警惕本病发生。 第五节 口腔结核 口腔软组织的结核病损包括：口腔粘膜结核初疮、口腔粘膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。口腔中最常见的继发性结核损害是结合性溃疡如左图 1.溃疡边缘不整齐似鼠噬状，基底凹凸不平似桑椹状。 2.病人患过或正患活跃性肺结核的病史有助于诊断。 3.注意与创伤性溃疡、恶性肿瘤、深部真菌感染鉴别。 4.全身长期抗结合治疗。参照教材抗结合化疗方案。 第六节 球菌性口炎 左图为球菌性口炎 1.是由于感染了金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌所引起。 2.临床以形成假膜损害为特征，又称膜性口炎。临床以继发与其它损害 之后的感染多见。 3.可发生于口腔粘膜任何部位，粘膜充血水中、灼痛。在粘膜表面可见黄色假膜，易拭去，遗留渗出糜烂面，疼痛。区域淋巴结肿大。全身症状较轻。应注意与白色念珠菌病区别。必要时可做涂片检查。 4.局部治疗以消炎防腐药。全身治疗用广谱抗菌素。 第三章口腔粘膜变态反应性疾病 口腔粘膜变态反应性疾病是过敏体质的机体通过不同途径（接触、口服、注射等）接触变应原所引起的变态反应性疾病。尽管各型变态反应的表现形式不同，但仍具有共同的特征：有特应性即具有过敏体质的病人发病；发作性即常在接触过敏原后突然发生；复发性即再次接触过敏原后复发性；自限性即隔离过敏原可自行缓解。治疗关键是找出过敏原并立即隔离。首选药物是抗组织胺类药物。 第一节药物过敏性口炎 左图为黄胺所致的药物过敏性口炎。 1.其表现特点：口腔粘膜见大面积糜烂和血疱性损害。可伴有皮肤损害，好发于口唇周围，四肢下部，手、足的掌背以及躯干等部位，常见病损为圆型红斑。 2.常见病因除黄胺类药还有抗生素类、解热镇痛剂、镇静剂等。 3.治疗原则：找出致敏药物并立即停用；给与抗组织类药物、维生素C静注；肾上腺皮质激素；口腔局部以消炎药含漱、涂止痛药膏。 第二节过敏性接触性口炎 如图为过敏性接触性口炎 1.其临床特点是：机体接触过敏原后，经1~3天才出现临床症状。属于迟发型变态反应。 2.口腔粘膜肿胀发红、红斑、水疱、糜烂、或溃疡可向邻近组织扩展。 3.可采用“斑贴”试验，即用所诉唇膏、抗生素软膏、止痛剂等与患者皮肤接触接触产生接触性皮炎，可协助诊断。 4.治疗同过敏性口炎。 第三节血管神经性水肿 左图为血管神经性水肿 1.其发病显著特点是：突然发作的局限性水肿，但消退亦较迅速。 2.患者有郊游史，故可能是郊游时花粉等物质引起的过敏反应。 3.本病好发于头面部疏松结缔组织，如唇，尤其是上唇。痒、痛，随之发生重掌。 4.治疗找过敏原，并隔离。重者可以皮下注射0.1%肾上腺素0.25~0.5ml。 第四节多形性红斑 左图为多形性红斑（舌）。是一种急性渗出性炎症性疾病。 1.本病可找出过敏原但有些病例不一定找出明显