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爸妈在线昆明咨询中心 昆明心桥心理健康研究所 心理健康工作者 在爸妈在线地市级心理咨询中心主任及心理咨询师培训班的交流提纲 手机？ …… 咨询工作应遵循的原则 今天讲—— 心理咨询的方案和流程 心理健康系列丛书9部的目录、框架或蓝图 1.《心态心病心药》（三心篇） 2.《心病还须心药医》（资质篇） 3.《亲子师生沟通》（求知篇） 4.《家学心理学》 （求爱篇） 5.《职场心理援助》（求职篇） 6.《人生自我实现》（体验篇） 7.《文字排郁疗法》（减压篇） 8.《钱锡安案例集》（个案篇） 9.心理小说《生涯》（指南篇） 《亲子师生沟通》书图 《心态心病心药》书图 婚恋家庭与心理健康四部曲 一、建议做婚前心理检查 二、婚姻家庭有游戏规则， 三、婚后不断调整期望值， 四、提倡健康式分道扬镳。 咨询工作应遵循的原则 这里所说的“原则”，是指在辅导、咨询或治疗的过程中所依据的法则或标准。主要从社会心理学角度说。 （一）首要的一条是“保密性”的原则 根据“保密原则”，尊重来访者、求助者的人权特别是隐私权。这一点既是职业道德又是工作原则。 泄密，是胡乱丢撒来访者的“心理垃圾”。笔者常对不放心的来访者说：你看，在咨询室里，现在有4个人即你、心理老师，还有上帝耶和华与土地爷。他们都是观察员或巡视员，没有告密的任务。以后如果有第五个人知道了，那泄密的一定是你自己！ 注意媒体报道、讲座和出书等情况下列举案例与保密的关系问题。 但保密也有局限性。一是对有自杀倾向的求助者，治疗师有责任将这样的情况隐秘地报告给有关人比如其家人。二是对有犯罪行为的咨客，其情况复杂，业内观点不一，需慎重对待。 （二）保持良好“咨访关系”的原则 “咨访关系”（或叫“咨询关系”、“咨患关系”）也就是“医患关系”。 新的医学模式要求医院由3种人员即医生、临床心理医生和社会工作者组成医疗小组，对患者进行全方位的诊治。社会工作者活跃在医院和社区，对患者免费帮助提供某种信息、进行个人和社会评价等。这在香港及西方一些文明、发达国家做到了，他们甚至把教堂设在精神病院里。而我们，目前还谈不上。 现如今，我们的一些在大门口醒目地挂着“一切以病人为中心”横标的医院的院长，他们想的和做的是如何赚钱撑起医院和养活医务人员；他们不愿设立专职的心理咨询师，更不会白白养活那些社会工作者。 我们都知道有些医院里的医患关系紧张。医生和医生手中的仪器只关注患者患病的那个部位，而不关注患者的整体，更谈不上关心患者的心理。 现在的医疗改革正处于一种过程。在这个过程中，有些国立医院特别是那些私立医院，因为首先追求的是“一切以病人兜里的钱为中心”，所以改革进入瓶颈。如何走出困境？一些民营医院推出“电视输液吧”、“网络输液室”或“网络输液吧”等新项目。 有患者反映说：“以前去医院输液，只能打瞌睡、东张西望、胡思乱想，时间漫长而无聊。这次来输液前，我特意带了报纸、杂志，但看起来用不着了。一边输液一边上网浏览新闻、聊天、玩游戏，不知不觉中，两个多小时很快就在‘上网冲浪’中度过了。”网络输液室只是医院为患者提供的一种附加服务。对此，有关注医疗事业改革的人士认为，民营医院推出“网络输液室”、“电视输液吧”，是对传统医疗机构“冷服务”的一种挑战。 许多的国立医院里招收或聘请已经代替了护士的许多功能的护理员。有的国立医院在培训护理员中，开始增加与患者“陪聊”的项目。这样，护理员除了给患者料理生活问题，还在打针等情况下做心理抚慰。——其实，绝大多数患者，不管是得的什么病，他们在同医生接触时，就像个孩子一样，都希望医生能跟自己说几句安慰、鼓励的话，但似乎医生“没有时间”或“没有这项服务”。而“网络输液室”、“电视输液吧”特别是陪聊，一定程度体现了新的医学模式的效能。 而心理抚慰，正是心理咨询师的长项和工作内容，他们有这方面的理论和方法，也有的是时间。 心理咨询工作才刚起步，时间长了，心理咨询师也可能不耐烦。若此，这会使咨客大失所望，也就失去了心理咨询的意义和作用。所以，必须同来访者建立良好咨访关系，甚至咨询以后还可以是朋友。 同来访者建立良好咨访关系的做法很多。这里主要说在咨询的时候，不要居高临下，应当平等地对话与沟通；不能批评来访者，即使他在社会上犯有严重错误；应有耐性倾听来访者的倾诉或宣泄甚至发泄，即使一定要打住而引回到主题或正题，也要见机和委婉；不得乘人之危对求助者提出非分的要求等等。 建立良好咨访关系≠是“对待患者要像对待自己的亲人一样。”“像对待自己的亲人一样”的提法是欠科学的，当成亲人往往反而不利于治疗。 其实，形成良好医患关系，反过来这有助于提高咨询师或医生的临床技能和治疗信心，提高患者对治疗的信任、配合和满意度。 “生理（生物）—心理—社会”，是从传统医学模式