梅毒syphiis介绍.ppt

* 六、梅毒治疗：首选青霉素 1、原则： ① 明确诊断、及时治疗 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程， 并进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持 7~8 天以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。 治 疗 一、早期梅毒 1、青霉素 苄星青霉素G（长效西林）240万U，分两侧臀部肌注，每周一次，共2-3次。 普鲁卡因青霉素G80万U，每日一次，共10-15天，总量800-1200万U。 2、青霉素过敏者 盐酸四环素500㎎，每日四次口服，连续15天；或多西四环素100 ㎎ ，每日两次口服，连续15天。 红霉素用法同四环素。 二、晚期梅毒 苄星青霉素同上，普鲁卡因青霉素剂量同上连续20天为一疗程。四环素剂量同上，连续30天为一疗程。 * 4）神经梅毒： ①水剂青霉素200~400万u i.v.drip. q4h×10天 后继用苄星240万u/周 i.m.×3次 ②普鲁卡因青霉素 60万u i.m. 4次/日×10~14天 继用苄星青霉素240万u/周 i.m. q.w×3 5）妊娠梅毒 青霉素用量：80万u i.m. q.d×10天，妊娠初 3个月及末3个月各一疗程。 * 七、疗后观察及治愈标准 根治梅毒是很不容易的，梅毒的治愈标准有临床治愈、血清治愈。疗后观察就是判断治愈与否，是一项长期复杂的工作，现归纳如下 1、疗后观察时间： 第一年每三个月复查1次 第二年每半年复查1次 第三年末最后复查1次 每次复查包括临床和血清复查 临床方面要详细检查，包括神经系统及心脏透视。 血清试验注意滴度变化。 * ① 三年观察，如一切正常则停止观察 ② 如有复发，加倍剂量进行复治。 ③ 如血清反应固定，但临床无复发者， 应做脑脊液检查，排除无症状神经梅 毒，早期梅毒发现血清固定应再做一 次驱梅治疗。 * 2、心血管梅毒及神经梅毒，应由专科医师终 身随访。 3、妊娠梅毒治疗后，在分娩前应每月检查一 次梅毒血清反应，分娩后按一般梅毒病例 进行随访。 4、经充分治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，要观 察到梅毒血清转阴为止，一旦发现症状， 立即治疗。 5、未经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应考虑 进 行检查治疗。 ? * ③丘脓疱疹、脓疱疹：占10%,少见。 ④其他皮疹： 掌蹠梅毒疹： 梅毒性白斑： 色素性梅毒疹： * 4）粘膜损害：见于口腔、舌、喉或生殖器 红斑糜烂性梅毒疹 粘膜斑和乳白斑 梅毒性舌炎 梅毒性咽峡炎 5）除皮肤、粘膜疹外，其他表现 ① 梅毒性脱发 ② 全身淋巴结肿大 ③ 梅毒性骨膜炎、关节炎、虹膜炎等 * * 6）实验室检查：梅毒血清反应阳性 7）二期早发梅毒与二期复发梅毒的区别 ①定义： 早发梅毒： 复发梅毒： ②区别： 二期早发疹：数目多、皮损较小、分布对称 好发于躯干和四肢 二期复发疹：数目少、皮疹较大、形态奇异、 分布不对称、好发于前额、口 角、外阴、掌蹠部。 * 8）二期梅毒特点： ① 皮疹广泛对称（但复发二期除外） ② 不痛不痒 ③ 全身淋巴结肿大 ④ 梅毒血清反应100%阳性 ⑤ 传染性大、破坏性小、不留疤痕 * 9）二期梅毒的诊断标准： ①有不洁性交史或下疳史，病程年2以内 ②多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流感症状。 ③实验室检查：镜检查出梅毒（扁平湿疣，粘膜损害） ④梅毒血清试验强阳性 * 三期梅毒 二期复发梅毒可反复