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职业健康监护讲座 呼伦贝尔市疾控中心 公共卫生科 王秋萍 Tel:0470-8293026 Email：hlbe-gwkcdc@163.com “开胸验肺”事件 张海超，河南省新密市刘寨镇老寨村村民，2004年8月至2007年10月在郑州振东耐磨有限公司打工，做过杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘。2007年8月开始咳嗽，当感冒久治未愈，医院做了胸片检查，发现双肺有阴影，诊断为尘肺病，并被多家医院证实，但职业病法定机构郑州市职业病防治所下的诊断却属于“无尘肺0＋期（医学观察）合并肺结核”，即有尘肺表现。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”，以此证明自己确实患上了“尘肺病”。2009年9月16日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计615000 元。 深圳“尘肺门”事件 ? 河南小伙张海超开胸验肺事件余波未平，深圳再现“尘肺门”。 100多名来自湖南的农民工，从上世纪90年代开始在深圳的建筑工地从事孔洞爆破工作，由于长期吸入大量粉尘，多人经医院检查被疑患有尘肺病。但这些农民工没有劳动合同，用人单位不给他们出具职业病检查委托书，他们的职业病诊断因此无法进行。? 云南返乡民工患怪病死亡事件 甘肃“尘肺村”近百农民工患尘肺病等死 江苏联建科技工厂使用正己烷致大量员工中毒得怪病 某水泥厂未组织接触粉尘等有毒有害作业人员进行职业健康检查案例分析 一、案情介绍??? 2007年10月22日，卫生执法监督所执法人员对某水泥厂职业病防治情况进行监督检查时发现：该厂于2005年3月建成投入生产以来，从未组织单位接触有毒有害物质的作业人员进行过职业健康检查，执法人员当即下达了现场检查笔录和卫生监督意见书，要求限期整改，并立案调查。??? 为进一步收集证据，卫生执法人员与当地疾病预防控制中心联系，委托对该厂生产场所的粉尘、噪声等有毒有害物质进行了采样监测，确定在生产过程中有职业危害因素存在，同时对企业法人代表、管理工作人员以及工人了解情况，制作询问笔录、摄取影像资料等，收集违法事实的相关证据。 在调查过程中，通知企业法人到监督所协助调查，该法人代表以工作繁忙为由拒绝配合，卫生执法人员以书面通知形式，通知法人代表（或委托人）在三日内到单位协助调查，否则一切后果自负，同时对该单位负责人讲解了相关法律、法规知识，经过耐心的宣传，使企业法人认识到了职业病防治工作的重要性，主动配合案件调查，及时组织全厂职工到当地疾控中心进行职业健康检查，建立了职业健康监护档案，完善了职业卫生各项管理制度，提交了企业粉尘治理整改情况报告。 二、违法事实认定1．该厂从未对接触有毒有害物质的作业人员进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。2．该厂未对劳动者建立职业健康监护档案。 三、处罚依据??? 依据《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第一款?“用人单位违反本规定，有下列行为之一的，由卫生行政责令限期改正，给予警告，可以并处2万元以上5万元以下的罚款：未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的”。??? 《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条第一款第一项、第三项“当事人有下列情形之一的，应当依法从轻或者减轻行政处罚：（一）主动消除或者减轻违法行为的危害后果的；（三）配合行政机关查处违法行为有立功表现的”。 四、处罚情况??? 罚款人民币1万元，自觉履行。 内容提要 1、职业健康监护的定义及意义 2、职业健康监护的内容 3、职业健康监护法律法规 4、职业健康监护工作程序 5、职业健康监护评价 6、职业健康监护档案管理 一、职业健康监护定义 职业健康监护是通过对接触职业病危害因素的人群进行医学观察和检查，从症状体征和人体生理生化等方面的改变，分析、了解和掌握劳动者的健康状况，正确评价劳动条件及职业病危害因素对健康的影响，及早发现职业禁忌证，发现职业病危害因素对健康的损害和新的危害因素，采取有效措施加以控制，达到保护劳动者健康的目的。 接触控制、医学生理学检查和信息管理 职业健康监护概念 定义: 以预防为目的,根据劳动者的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续性地监测劳动者的健康状态,分析劳动者健康变化与接触的职业病危害因素的关系,并及时将结果报告给单位和劳动者,以便及时采取干预措施,保护劳动者健康. 特点: 不是一般查体,而是观察\早期发现劳动者的健康变化与职业危害因素的关系,以便早期采取干预措施. 职业健康监护基本原理示意图 劳动环境 作业人员 职业健康监护目的意义 ： (1) 早期发现职业病\ 职业健康损