《黄帝内经》顾护正气思想在疾病治疗中指导作用.PDF

2012年第40卷第2期 中 医 药 学 报 AetaChineseMedicineand ·131‘ V01．40．No．2．2012 Pharmacolo科 《黄帝内经》顾护正气思想在疾病治疗中的指导作用 王敏，邹艳春，臧海涛 (黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040) 摘要：本文所论之“顾护正气”非通常意义的虚证补充正气之概念，而是由于疾病特有的动态性和复 杂性致使治疗时稍有不慎便会再伤正气。基于此《黄帝内经》极其重视在疾病治疗过程中对正气的守 护：对于虚证强调“五虚勿近”，虚证即便施用补法也要谨慎行之，尤其重症虚人甚至忌施针术；对于实 证提出“无逢其冲而泻之”，即大实之人(邪气太盛之时)避让其盛，不可强攻其邪，免伤正气等等。这些 观点看似有悖于治疗常法，实则有理可依，有法可循，是《黄帝内经》顾护正气思想在治疗中的具体体 现，也是《黄帝内经》治疗学中重要的指导思想之一。 关键词：黄帝内经；顾护正气；治疗学 中图分类号：R211．09文献标识码：A 文章编号：1002—2392(2012)02—0131—02 在临证治疗中，“虚则补之、实则泻之”的治疗原 疗疾病的依据。因此调摄、顾护正气是保证病愈以及 则是指导治疗的不二准则。然临床中疾病变化多端， 健康不病的根本因素，从这一意义讲，在疾病治疗过程 病情错综复杂，如果医者守株待兔、墨守成规，不知灵 中时刻注意顾护正气应作为重要的指导思想。然在临 活变通．那么稍有不慎反会更伤正气。因此在疾病治 床实际应用中补虚不当会损伤正气，犯虚虚之戒；泻实 疗过程对大法大则尺度的把握以及随汪变通的灵活性 不当更伤正气。因此《内经》极其重视对正气的保护， 就显得尤为重要。基于此《黄帝内经》(以下简称《内 “顾护正气”思想足《黄帝内经》治疗学中重要的指导 经》)强调虚人即便施用补法也不可冒然补之，要慎之 思想之一，并贯穿于治疗学始终。在临床实践中，如何 又慎；重症虚人甚至忌用针治(《内经》治疗手段以针 在正确施用“虚则补之、实则泻之”这一大法前提下， 治为主)，以免稍有不慎会再伤正气，犯虚虚之戒。实 既达到治疗目的又顾及到对正气的完全呵护就显得尤 证施用泻法本正当其所，然“大实”之人(邪气太盛之 为重要。 时)不可卒然强攻，唯恐伤及正气，这就是《内经》在疾 2治疗原则 病治疗中一贯倡导的顾护正气的思想。因此笔者所探 2．1 虚人慎用或忌用针补 讨的治疗疾病过程中对正气的顾护决非通常意义的 需要说明的是针治法本当归类下文“治疗方法” “补虚泻实”之常法常规，看似有悖于常理，实则为临 项下。但《内经》时期崇尚针术，盛行针法，针具是其最 证中必须遵从的治疗准绳，因此对本题的探究在临床 主要的治疗工具，如《灵枢》部分所论治疗工具几乎皆为 治疗方面具有重要的现实指导意义。下面笔者按照治 针刺，故将针刺补法看作是泛化了的补法亦不为过。 疗学体系框架结构，即主导思想、治疗原则、治疗方法 “虚则补之”是中医治疗原则必须遵循的大法，但 等三方面进行探讨。 针治不同药治，针孔腧穴处均可致经气外泄或邪气入 l主导思想 侵，因此稍有不慎便可伤及正气，所以施用补法每针必 《内经》的《素问·遗篇刺法论》曰“正气存内，邪不 有开阖之阖法(出针时立即按闭针孔)可为佐证。另 可干”。说明机体生命不衰，健康不病的根本在于正气 外针刺机理是以疏通经脉气血为主，加之针刺补法作 的强盛。《素问·评热病论》又云“邪之所凑，其气必 用原理是“移气于不足”，即《素问·八正神明论》所谓 虚”，揭示人体罹患疾病是正气的不足所致，这既是对 “补必用员”(引导它处正气移行至病所虚处)，显然针 发病机理的高度概括，也是认识疾病