如何应对渴求11.pptx

渴求的概念渴求是一种对成瘾性物质的渴望和兴趣，是一种持续性的感觉和思念渴求一种强烈的要吸毒的愿望或冲动，在脱毒期间最明显，可在停止吸毒后持续很长时间 渴求的概念渴求/感是一种强烈的要求使用成瘾物质的欲望(desire)，是一种主观体验；同时渴求/感也是一种想获得某种成瘾物质的状态，是一种主观的动力状态渴求的本质 一、生理依赖 1.耐受性增加 2.戒断症状 二、心理依赖 渴求状态渴求的本质是心理依赖渴求的评估/测量自我报告式测量非语言测量测量成瘾物质的替代强化物药物的使用行为生理反应震惊反射面部表达性行为渴求的评估/测量视觉类比量表(Visual Analogue Scale，VAS)VAS将心理渴求或依赖的程度以0至10数值分为完全没有渴求到最强的渴求 0 10渴求的特点强度持续时间诱因的诱发强化作用后果可控性渴求强度不同物质依赖的渴求强度不同物质依赖渴求强度与依赖的严重性成正比戒毒是保证渴求快速和完全消失的最好办法 渴求强度渴求的强度是变化的渴求在戒毒/减量的早期最强烈渴求强度本身也是变化波动的。有时强，有时较弱(把渴求当做海滩上的波浪，每一波/渴求从小浪花开始，最后达到顶点，然后破碎消散 。对多数人而言，渴求感会在一小时内达到高峰然后消失)渴求强度渴求的强度是变化的对于渴求，只要不吸(消除强化机制)，渴求感就会越来越弱，直至完全消退(渴求的浪尖将会越来细)面对压力或某个诱因时，渴求的顶峰可能达到最大强度，但将随着压力的减退/诱因的消失而减退(条件反射机制) 每次渴求始终比上一次的要弱 渴求的持续时间不同物质的依赖以及依赖的严重程度不同，其渴求的持续时间长短不同渴求是长期吸毒的结果，在戒毒后很长时间仍将存在。戒毒后渴求可能存在几个月甚至几年 诱因与渴求诱因是指一个人在过去吸毒时交往的人或经历的情形或环境 各种诱因常诱发渴求感或强化渴求(通过条件反射和强化机制)(“引诱”)常见诱因的种类环境诱因地点/场所出行路线心理诱因人际关系 个人/同伴特定时间 周末/假日/发薪日内部诱因思维模式情感状态 抑郁/焦虑渴求的后果与可控性渴求的后果 --强制性觅药行为 --复吸渴求的可控性 --在很多情形下，本人可通过许多方法对渴求进行有效的监控和控制，而不产生后果 --渴求应对需掌握恰当的技巧。通过技巧学习，渴求是可以控制的新型毒品依赖的渴求特点早期依赖，渴求的强度并非“非常强烈的”、“无法克制的”早期依赖，渴求常为间断性而非持续性早期依赖，渴求常为条件性或环境性许多新型毒品依赖者认为新型毒品不会“上瘾”，虽长期滥用，仍认为没有上瘾，自己想停吸就可以停吸，没有什么反应描述渴求请患者描述自己对渴求感的亲身感受，详细和准确描述渴求(了解自己的渴求状况)是恰当应对渴求的基础之一让患者回顾/描述最近的一次渴求体验 即时记录(请患者在发生时描述或记录渴求体验) 描述渴求渴求像什么？渴求有多强烈？对你有多大干扰？持续时间有多长？你怎样应对渴求？描述渴求渴求像什么？ 渴求感体验多种多样 认知体验，如“我一定要马上服用兴奋剂，否则……” 情绪体验，如强烈的焦虑或无聊感躯体体验，如肌肉紧张、心跳加速感觉体验，如闻到或尝到毒品感觉体验，如闻到或尝到毒品 识别出渴求感的早期表现对于启动紧急应对策略至关重要 描述渴求你如何应对渴求感？询问患者的应对策略来了解其通常的应对方式（如回避等） 帮助患者选择适宜的应对策略患者已有的应对策略可能需要进一步细化或改进 有的根本就不正确（例如吸食其他毒品）或者需要改用其他方式 渴求监控你在哪里？ 你和谁在一起 ？有重大事件发生吗？ 你在想什么？ 你是什么感觉？ 你实际做了什么？ 渴求监控自动拨号器 成都信息工程学院在开发 设计自动电话拨号器配合手机GPS定位获取药物依赖患者的位置信息。当患者接近或进入系统标记的高危环境时，自动地给予提醒和人工心理疏导识别触发因素/确认诱因吸食新型毒品会常会与特定的人、地点、活动、行为和感觉联系起来确认外部诱因确认内部诱因对依赖者来说，诱因并非单一不变的，而往往是存在多种诱因并且是变化的外部诱因人物 ·毒贩·朋友·同事 ·雇主·家庭成员·配偶/爱人 ·约会对像·邻居·------------地点 ·邻居·朋友家里·酒吧和俱乐部 ·旅馆、客房·工作单位·音乐会 ·高速公路出口·澡堂·地窖 ·学校·闹市区·-----------外部诱因事件 ·会见新朋友·团体聚会·大型聚会 ·发薪日·债主来电·上班前 ·上班期间·下班后·出游 ·性生活前·性生活期间·性生活后 ·纪念日·假日·-----------物品 ·随身用具·杂志·色情文学 ·电影·电视·现金 ·信用卡·自动取款机·手机 ·-----------外部诱因行