oxy肿瘤科科剂量个体化ppt课件.pptVIP

不良反应发生率 不良反应发生率随治疗时间延长逐渐减少 不良反应分布 除便秘外，其他不良反应均为一过性的，患者可自行耐受 极少呼吸抑制及“成瘾”的发生 总结 奥施康定?的主要成分盐酸羟考酮是强阿片类药物，无天花板效应，剂量无封顶，可满足个体化治疗的需要； 奥施康定?不良反应低，且随时间延长发生率降低，为个体化治疗提供保障； 谢谢！ * * * * * b见阿片类药物的用法、滴定和维持；c见阿片类药物副反应的处理；d见特殊疼痛问题；e见社会心理支持；f见患者与家属宣教； 其次，在对未控疼痛的治疗过程中，对于未使用阿片类药物的患者，与WHO三阶梯原则不同的是，本指南在疼痛评分为1~3的患者中，也建议考虑短效阿片类药物剂量滴定。 而且疼痛评分不同的患者中都建议在使用短效阿片类药物滴定的同时开始预防副作用。充分强调了预防的重要性。 另外，后续评估时，疼痛评分在7~10的患者需要在24小时内全面再评估，疼痛评分在4~6的患者需要在24~48小时内全面再评估，疼痛评分在1~3的患者需要在24~73小时内全面再评估。疼痛评分高的患者评估间隔时间要短一些。 * * * * 恰当的止痛剂量是指既能充分镇痛又无不可耐受的副作用出现的止痛药剂量。 24小时内使用阿片类药物的总剂量包括按时给药以及按需给药的剂量。 第三点尤其重要，即如果增加按时以及按需给药的剂量时，剂量增加的速度应参照症状的严重程度。 疼痛评分7~10，考虑增量50%~100% 疼痛评分4~6，考虑增量25%~50% 疼痛评分1~3，考虑增量25% * * 1 * 。 * 再次感谢大家！ 奥施康定，肿瘤科 剂量个体化 萌蒂（中国）制药有限公司 上海市76家医院对医生的调查 显示癌痛控制不理想的原因 其他原因 剂量不足 许德凤等，中国肿瘤(2001) 10 (7) 剂量个性化是WHO癌症三阶梯止痛原则之一 口服给药 按阶梯给药 按时给药 个性化给药 注意具体细节 奥施康定?剂量个体化 —是实现癌痛治疗目标的重要保障 癌痛治疗的目标： 有效镇痛 限制药物的不良反应 提高患者的生活质量 疼痛的正确评估 ——剂量个体化的基础 评估疼痛程度的分级法(1) 简易疼痛强度分级法(VRS) 0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不 受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位 癌症三阶梯止痛指导原则2002 评估疼痛程度的分级法(3) 数字分级法(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字 0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛 无 痛 最痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 癌症三阶梯止痛指导原则2002 7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估 0 2 4 6 8 10 Wong-Baker 面部表情量表 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 疼痛评估的时机 镇痛治疗前 镇痛治疗开始后不同时间段 在进行其他药物或非药物治疗前 在进行其他药物或非药物治疗后适当的时机（如口服药物后1小时、静脉用药15至30分钟后） 突破性疼痛或出现新的疼痛 未控疼痛的治疗 未使用阿片类药物的患者 疼痛评分7~10 (疼痛急症) 疼痛评分1~3 疼痛评分4~6 快速进行短效阿片类药物剂量滴定b 开始针对肠道症状进行处理c 识别和治疗副作用c 如有指征，使用非阿片类镇痛药d 提供社会心理支持e 对患者与家属进行宣教f 进行短效阿片类药物剂量滴定b 开始针对肠道症状进行处理c 识别和治疗副作用c 如有指征，使用非阿片类镇痛药d 提供社会心理支持e 对患者与家属进行宣教f 如果患者未使用镇痛药，可考虑使用非阿片类的NSAID或对乙酰氨基酚g 或 考虑进行短效阿片类药物剂量滴定b 开始针对肠道症状进行处理c 识别和治疗副作用c 如有指征，使用非阿片类镇痛药d 提供社会心理支持e 对患者与家属进行宣教f ? 见短效阿片类药物对中-重度疼痛的疗效 在24小时内全面再评估以满足患者对舒适度和功能需求的期望目标 在24~48小时内全面再评估以满足患者对舒适