49合理输血策PPT.ppt

安全输血 合理输血 ; 输血是从血管到血管的“过程”;从供血单位到医疗单位 “链条” 安全性有保障;血液核查 输血前检查 临床监护;安全输血;医疗单位;临床用血科室; 从血管到血管，环节多，流程长，任何环节出现差错，都对患者带来不可挽回的损失！要求在做此项工作时小心加小心，注意再注意！; 合理输血;合理输血应注意的几个问题;深圳报道;山东临沂报道;内科输血指南;一、红细胞;二、血小板;血小板的输注方法;不良反应;输注后效果评价; 三、 新鲜冰冻血浆 （FFP）;四、普通冰冻血浆 （FP);血浆的输注方法和剂量;禁忌证;五、洗涤红细胞 (WRC);六、机器单采浓缩白细胞悬液 ;输注方法和疗效评价;不良反应; 七、冷沉淀 ;适应证;用法和剂量;副作用和注意事项;八、全血;慢性贫血的输血原则; 手术及创伤输血指南 ;一、浓缩红细胞;二、血小板 ; 手术患者在血小板＞ 50×109/L时，一般不发生出血增多，血小板功能低下（如继发于术前阿司匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要，手术类型和范围、出血速度、控制出血的能力、出血所致后果的大小及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重的肝病用药）等，都是决定输血小板的指征。分娩妇女血小板可能会低于50×109/L（妊娠性血小板减少）而不一定输血小板。因输血小板的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应尽快输注，并一次性足量使用。 ;三、新鲜冰冻血浆 （FFP）;四、全血; 红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞。贫血及血容量不足都可影响机体氧的输送，但两者的生理影响是不一样的。失血量达总血量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血量造成的血容量不足。全血或血浆不宜做扩容剂。血容量补足以后，输血的目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。晶体液或胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。;大量输血;指24h内，输入的血量相当于受血者自身血容量或更多的血液；或者在3h内替换病人血容量一半以上的输血。现在临床上把24h内输入大于2000mL血液的输血也归入大量输血的范畴 特点：紧急失血中HCt无变化，不能以红细胞压积作为输血指标应以出血量为准。临床上一般以血压、休克程度判断;大量输血时补液原则;大量输血注意事项一;大量输血注意事项二;大量输血注意事项三;凝血病时的表现;严重创伤致命三联征：低体温、酸中毒、凝血病;大量输血注意事项四; 失血量 症状 失血量500 ml，占血容量10% 无症状 失血量1000ml，占血容量20% 安静时无症状, 运动后有症状 失血量1500ml，占血容量30% 卧位时少症状, 体位性低血压 失血量2000ml，占血容量40% 安静时中心静脉压下降、心输出 量及血压下降等 失血量2500ml，占血容量50% 重休克可导致死亡 ;具体输用方法;紧急输血;输血科其他诊疗项目;免疫治疗---原因不明性习惯性流产;*;器官移植配型;自动成像仪;电泳仪;HLA—ABDR基因分型电泳图片;血液治疗;*;*;*; 感谢大家对 输血科的理解与支持 2010.9.15