pct项目应用介绍ppt课件.ppt

* * Procalcitonin (PCT) is the precursor of Calcitonin. Site of formation is the CALC-1 gene on chromosome 11 of the human genome. After translation from CT-DNA into mRNA the first translation product is Pre-procalcitonin, which then changes by different modification steps into PCT. PCT is a peptid, consisting of 116 amino acids. PCT is enzymatically degraded into lower molecular weight peptides. The final product consists of 32 aminoacids and is named Calcitonin. All precursors including PCT and the mature hormonpeptide can be detected in serum of healthy humans. In septic patients only the 3-116 fragment is detectable, not the complete PCT molecule (Wegl?hner et al. 2001). 2007年PCT已经进入德国脓毒症诊断指南 2008年进入瑞典脓毒症指南 国际脓毒症生存计划指南也认可PCT的重要作用 Site of synthesis for PCT in healthy persons are the C-cells of the thyroid. Expression of CT-mRNA takes place only in the neuroendocrine cells. Release occurs in the form of the posttranslational processed hormone Calcitonin enclosed in Golgi vesicles. This hormone plays an important role in the pathway and regulation of calcium and phosphate in the bone metabolism. * * * * * * 0.1 PCT浓度范围（ng/mL） 细菌病因学的解释 抗生素治疗的推荐意见 临床评估 非常不可能 强烈反对 6-24小时后监控PCT 不可能 反对 6-24小时后监控PCT 可能 推荐 考虑PCT过程 非常有可能 强烈推荐 考虑PCT过程 PCT指导抗生素的合理使用下呼吸道感染、门急诊、普通病房中PCT的使用 Lancet 2004; 363, 600-607 ＊ 怀疑下呼吸道感染（LRTI）的病人 使用PCT进行早期的诊断以及指导临床抗生素的使用 研究背景： 在西方国家，下呼吸道感染(LRTI)是应用抗生素最常见的指征 目前临床症状、体征以及常用的实验室检查，均无法分辨LRTI的病原 体(细菌?病毒?) ，因此约75%的患者接受抗生素的治疗，尽管有时候是 病毒感染 针对细菌感染，PCT是一个敏感性较高的生物学指标，它在一定程 度上可以协助临床内科医师管理抗生素的使用 PCT指导抗生素的合理使用下呼吸道感染中抗生素的使用 抗生素应用原则 对于临床评价认为需要抗生素治疗但其PCT值较低（0.25ng/ml）的患者，建议不应使用抗生素 对于有极低PCT值（0.1ng/ml）的患者，应强烈禁止抗生素治疗 6-24 小时后控制PCT水平 可以考虑抗生素： -呼吸道或血液循环不稳定 -威胁生命的共存慢性病 -需要转入ICU -PCT 0.1 ng/ml: 小区肺炎严重指数第五级以 上或 CURB指数 3, COPD GOLD 标准第四级以上 -PCT 0.25 ng/ml: CAP 和 PSI IV 或者 CURB 2, COPD 和 GOLD III -局部感染 (脓肿， 积脓) -宿主防御免疫不全 (例如：使用非皮质激素类免疫抑制剂) -伴随感染，需要使用抗生素。 考虑PCT过程 如果已经使用了抗生素: -在第3, 5, 7天的时候重新测量PCT值； -使用上述相同的界点值停止抗生素； -如果一开始PCT水平10 ng/m