劳动卫生与职业病学第五章1高温作业1.pptxVIP

[目的要求] （学时分配：10h）;概述—作业场所存在的物理因素;概述—我国物理因素职业卫生工作取得的成就(1);概述—我国物理因素职业卫生工作取得的成就(2);概述—我国开展的物理因素学术交流;概述—我国开展的物理因素科学研究;概述--物理因素的特点（1）;3、作业场所中的物理因素一般有明确的来源，当产生物理因素的装置处于工作状态时，这种因素出现在作业环境中并可能造成健康危害。一旦装置停止工作，则相应的物理因素便消失。 4、作业场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播。若没有阻挡，则随距离的增加呈指数关系衰减。在进行现场评价时应注意这一特点，并在采取保护措施时充分加以利用。;5、有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉冲波两种传播形式。不同的传播形式使得这些因素对人体危害的程度会有较大差异，因此在制订卫生标准时需要分别加以考虑。 6、在许多情况下，物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈直线的相关关系。而是表现为在某一强度范围内对人体无害，高于或低于这一范围才对人体产生不良影响，并且影像的部委和表现形式可能完全不同。 ; 第一节 高温作业与中暑 Work in Hot Environment And Heat stroke;一、生产环境气象条件及其特点 ;生产环境的气象条件;（一）气温（air temperature）;（二）气湿（air humdity);（三）气流(air flow);（四）热辐射(heat radiation);（五）影响生产环境中的气象条件的因素;二、高温作业的类型与职业接触;高温作业的概念;炉前工;作业工人出矿;表1 我国部分地区夏季通风室外计算温度;续表1 我国部分地区夏季室外通风计算温度 ;工作点点温度的容许误差; ;高温作业的类型与职业接触;冶金工业炼铁;高温作业的类型与职业接触;高温作业的类型与职业接触;三、高温作业对机体 生理功能的影响;1. 对体温调节的影响; 高温作业时体温调节主要受气象条件和劳动强度的共同影响。气象条件中，气温和热辐射起主要作用。 在高温环境，当中心血液温度增高时，热敏神经原发放冲动增加，导致皮肤血管扩张，皮肤出汗；大量血液携带热由内脏流向体表，热在皮肤上经对流和蒸发散去。; 若环境温度高于皮肤温度，机体只能通过蒸发散热。环境热+代谢热大于散热，机体蓄热。处于高度热应激（heatｓtrain）状态。若超过体温调节能力，出现过热（hyperthermia）。 中心体温（core temperature）也称深部温度，严格指下丘脑灌流血液的温度，一般以直肠温度表示。38℃是高温作业工人生理应激范围的上限。;表3 井下矿工班中体温（℃）;表4 高温作业不同岗位工人劳动强度比较 ; 一般高温工人出汗量达3000-4000g/日，经汗排出盐达20-25g/日，大量出汗可致水盐代谢障碍。 出汗量是高温作业工人受热程度和劳动强度的综合指标，一个工作日出汗量6L为最高限度，失水不应超过体重的1.5%。超过生理上限则导致热痉挛。 ; 高温作业时，心脏要向高度扩张的皮肤血管网输送大量血液，以便有效地散热；又要向工作肌输送足够的血液，以保证工作肌的活动并维持血压。大量出汗丧失大量水分和体液转移至肌肉而又使有效血容量减少。供求矛盾导致循环系统处于高度应激状态。 高温工人劳动时已达最高心率，机体蓄热又不断增加，心输出量则不可能再增加来维持血压和肌肉灌注，最终可导致热衰竭。 ;表5 高温作业与对照组心电图异常情况比较;组别;4．对消化系统的影响;5．对神经系统的影响;6．对泌尿系统的影响;四、热适应;1.热适应的概念; 热应激蛋白（heat shock protein，HSP）：机体热适应后合成的一组可保护机体免受高温的致死性损伤的蛋白质。 热适应状态不稳定，停止接触热1周左右返回到适应前状态，即脱适应。病愈及重返工作岗位者应注意重新适应。 热适应的意义：可提高高温作业的劳动效率，有助于防止中暑的发生。;五、中暑; 中暑（siriasis）：是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（acute heat illness）。 ;1．致病因素： (1)环境温度过高、湿度过大、风速小; (2)劳动强度过大、劳动时间过长。 2. 诱发因素： （1）过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖； （2）尚未产生热适应都易诱发中暑。 一般临床上将中暑分为热射病、热痉挛、热衰竭三种类型。; ⑴　热射病（heat st