医院感染年4月培训.pptxVIP

医院感染的定义：是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的流行方式： 散发流行（多数）：指在医院内、感染以散在的个别病例形式出现。 暴发流行：指在医院内、某一科室或几个科室（病区）内同时或在短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，短期内不能控制。 疑似医院感染暴发：指在短时间内发生3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发及其处置临床微生物标本正确采集与运送Dr.HU Bijie基本原则1.及时采集微生物标本作病原学检查2.在抗菌药物使用前采集标本3.采样时严格执行无菌操作4.采样后立即送检5.棉拭子标本宜用运送培养基6.混有正常菌群污染标本，不可置肉汤培养7.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂。8.送检标本应注明来源和检验目的痰培养标本采集与运送关于咳痰标本在抗生素应用前采集痰标本;标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理；取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口;深咳，采集标本过程中要有专业的医务人员指导;无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰；对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。不建议24h内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检Dr.HU Bijie标本采集方法医师或护士直视下采集标本病人先漱口，去除表面的菌群教育病人深咳，收集从下呼吸道咳出的痰液临床上约半数咳痰标本不合格！咳痰标本Dr.HU Bijie尿培养标本采集与运送你知道吗？尿液通常是无菌的或一过性有少量微生物，但是尿道内或尿道周围皮肤的菌群会污染尿液标本，从而可能导致错误的培养结果。诊断症状明显的病人（如尿急、尿频、尿痛），一份标本就已足够，治疗48-72小时后再采集第二份标本。对于症状不明显的病人，需采集2-3份标本。怀疑肾结核时，应连续3天采集晨尿。室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此若30min内不能及时培养尿液则必须冷藏，但也不能超过24小时。尿液中段尿导尿管导尿经耻骨上皮肤穿刺采集膀胱内尿液送检标本以晨起第一次尿液为佳不能立即送检者，可暂存4℃冰箱导尿管尿液留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液。采样端口用酒精消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过30分钟；将注射器针头插入采样端口，抽吸出尿液；注入无菌杯或试管中。手术切口与软组织感染标本采集与运送皮肤组织标本（损伤、脓肿、烧伤、渗出液）标本的选择更大程度上依赖于感染的程度和性质而不是可疑的病原体。对大多数开放伤口，采集前应先去除表面菌群。除非有渗出物，干燥、结痂伤口一般不做培养。闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本。开放脓肿处理同开放伤口。代表性的标本应采自病灶活动区域或基底部有而不仅仅是脓液。Dr.HU Bijie具体方法未破裂脓肿：不能用拭子。消毒覆于脓肿表面的皮肤，用注射器将脓肿内容物吸出。然后切开脓肿、引流，取部分脓肿壁送检。送检时，标本都置于厌氧培养基中。开放病灶和脓肿：尽量去除表面菌落，用拭子采集病灶及底部或边缘的标本，置于需氧培养基中。也可对渗出液作需氧培养。开放病灶不能做厌氧培养。脓疱或水疱：酒精消毒使之干燥，对于患儿用23号针头挑破脓疱，拭子采集脓疱液和基底部标本。标记：不要只写“伤口”标记标本，应有专门的描述和解剖来源。注明渗出液来自开放伤口还是闭合伤口。Dr.HU Bijie迅速送往实验室，1小时内不能培养应将标本冷藏。皮肤消毒对培养结果至关重要。革兰染色对标本进行评估。涂片中如出现上皮细胞提示标本已被污染。没有上皮细胞而有白细胞说明标本采集正确。不要仅送检脓液。脓液不能代表伤口特点，应在病灶活动区域或基底部采集标本。Dr.HU Bijie粪便标本采集与运送粪便检验项目粪常规培养：沙门菌，志贺菌粪特殊培养：霍乱与副霍乱菌，弧菌粪真菌培养：价值？粪艰难梭菌培养：不常规进行Dr.HU Bijie手卫生手卫生是控制医院感染 最简单、最方便、最有效、最经济的方法（一）基本要求1. 手部指甲长度不应超过指尖。2. 手部不应戴戒指等装饰物。3. 手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。（二）洗手、卫生手消毒应遵循的原则1. 手部有可见污染时，应洗手。2. 手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。3. 如厕之后，应洗手。4. 其他情况应首选卫生手消毒。5个重要的手卫生指征1．接触患者前（before touching a patient);2．进行清洁（无菌）操作前(before a clean(aseptic) p