冠周炎复发性口疮.pptxVIP

牙齿及牙周组织一、牙：1、乳牙： 共20颗：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、 第一乳磨牙、第二乳磨牙 萌出时间及顺序：出生后6—8月开始，乳中切 牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、 乳尖牙、第二乳磨牙依次萌 出；2岁左右出齐。2、恒牙： 共32颗：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨 牙、第二前磨牙、第一、二、三磨 牙；常见第三磨牙缺损。 萌出时间及顺序：6岁开始，萌出第一磨牙， 依次萌出中切牙、侧切牙、尖牙、 第一、二前磨牙、第二、三磨牙， 13岁左右出齐。 前牙—切牙、尖牙；后牙—前磨牙、磨牙 牙齿萌出特点：左右同名牙多同期萌出， 上下同名牙则下颌牙萌出较早。 牙齿记录：采取面对病人，用“十”将全口 牙齿分为四区；或以“A、B、 C、D”代表四区。 二、牙齿的解剖形态： 牙体 牙冠——显露于口腔 牙颈 牙根——埋于牙槽窝 牙冠有五面：唇（颊）面、舌（腭）面、近 中面、远中面、咬合面 切牙——切缘：切割食物 尖牙——撕裂食物；后牙——研磨食物三、牙体组织结构： 牙釉质：人体最硬 硬组织 牙本质：含神经末梢牙体组织 牙骨质：有修复功能 软组织 牙髓：含神经、血管四、牙周组织结构： 牙槽骨： 固定牙齿 牙周膜 调节咀嚼压力 营养牙体组织 牙龈 复发性口疮一、定义： 又称复发性阿弗他溃疡（RAU），是一种最常见的具有反复发作特性的口腔黏膜溃疡性损害。 本病具有自限性，一般7—10天可自愈。二、病因： 尚不清楚。 致病因素是多方面的，可能与内分泌障碍、遗传、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、病毒感染、局部刺激等有关。临床常见与失眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等伴发。 目前认为是一种自身免疫性疾病。三、临床表现： 多发于青壮年，女性多见。唇、颊、舌尖、舌边缘、前庭沟、软腭等多发。 黏膜充血水肿 粟粒大小红点 圆形/椭圆形溃疡，直径约2—4mm，中央稍凹陷，表面覆以灰白色假膜，周围有狭窄红晕。 病人有自发性剧烈烧灼痛，遇刺激加剧，影响说话与进食。轻型口疮——数目不多，5个；口疮性口炎——数目10个；白塞综合征（Bechet)——同时/先后交替出现 眼、外生殖器以及皮肤等病变。复发性坏死性黏液腺周围炎/腺周炎型口疮/复发性巨型口疮——溃疡一个，直径常1-2cm，累及黏液腺，形成弹坑样损害，持续数月之久，愈后留瘢痕。四、治疗： 1、局部治疗：（1）中药散剂：养阴生肌散、冰硼散等（2）口腔溃疡药膜：（3）烧灼：孤立溃疡10%AgNO3（4）浸润注射：巨大溃疡 强的松混悬液等2、全身治疗：（1）中医治疗：清热泻火、清热解毒（2）皮质类固醇药物：（3）可酌情使用免疫抑制剂：（4）适当给予VitC、VitB五、护理（一）护理评估（二）护理诊断 1、疼痛 2、口腔黏膜改变 3、焦虑 4、知识缺乏（三）护理目标（四）护理措施1、止痛：常用1%的卡因涂布溃疡面2、饮食：宜清淡、忌辛辣刺激食物，多喝水3、防腐消炎：4、全身治疗：（五）护理评价六、健康教育冠周炎一、定义： 指第三磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。 常见发生于18—25岁青年，故又称智齿冠周炎。是口腔科的常见病及多发病。二、病因： 主要由于下颌骨发育不良，第三磨牙萌出时缺少足够的位置，不能正常完全萌出，牙冠仅能部分萌出或牙冠位置偏斜。 常见诱因：工作疲劳、睡眠不足、月经期、分娩后、感冒等全身抵抗力下降时，可急性发作。 三、临床表现： 磨牙后区不适，轻微疼痛 局部自发性跳痛，反射至耳颞区，波及咀嚼肌时，有张口受限，咀嚼及吞咽时疼痛加剧，有口臭。可出现全身不适，发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等。 检查：第三磨牙萌出不全，周围红肿、糜烂、触痛。有脓性分泌物。患侧颌下淋巴结肿大、触痛。四、治疗1、急性期： 消炎、镇痛、建立引流、对症处理 全身治疗应注意休息、进流质食物、勤漱口，应用抗生素 局部可行冠周盲袋冲洗、脓肿切开引流、第三磨牙拔除等。2、慢性期：祛除病因为主五、护理（一）护理评估（二）护理诊断 1、疼痛 2、言语沟通障碍 3、潜在并发症 4、知识缺乏（三）护理目标（四）护理措施1、保持口腔清洁2、协助医生冲洗盲袋，脓肿切开3、交待病人：注意休息，进清淡饮食，忌辛 辣刺激食物4、口服用药：5、有颌面部间隙感染时，全身应用抗生素（五）护理评价